脸总是动不动就发红发烫，特别是在遇热、日晒、密闭闷热环境中；平时脸也总是红红的，能看到红血丝；脸总是特别敏感，用什么东西都觉得刺激；有时候突然就爆发了，满脸的红斑丘疹甚至脓疱，反反复复……

这些症状如果你曾经或正在经历，那非常遗憾，你可能患上了一种非常常见但以前很少有医生诊断的病——玫瑰痤疮。

玫瑰痤疮是一种常见的慢性面部疾病，浅肤色的人种中发病率达10%左右，初步估计国内玫瑰痤疮的患者可能有1亿之多。它主要以面部潮红、红斑、毛细血管扩张、丘疹脓疱和鼻部的增生肥厚等为特征性表现，根据皮疹的主要表现分为红斑毛细血管扩张型、丘疹脓疱型、增生肥厚型和眼型等四个亚型。

玫瑰痤疮在国内过去一直被称之为“酒渣鼻”，而且曾一度与“激素依赖性皮炎”相混淆，近几年在皮肤科学界逐渐达成共识，玫瑰痤疮的诊断渐渐被广泛接受，关于这个疾病的研究和认识也更加全面。

玫瑰痤疮是怎么引起的？

玫瑰痤疮一般发生于有遗传易感性的患者，家族史中有玫瑰痤疮的人患上玫瑰痤疮的可能性也更高一些，先天皮肤白皙和容易绯红的人也更容易出现玫瑰痤疮。

基于一定的遗传因素，以及后天的不科学护肤、滥用含激素的药膏或化妆品、紫外线暴露、痤疮炎症反复等因素长期累积作用下，容易诱导玫瑰痤疮的发生。

具体的机制涉及皮肤屏障的破坏、神经血管的高反应性、免疫炎症的失调、微生物的感染等多个环节。但是总的来说，目前关于玫瑰痤疮的具体发病机制还没有完全研究清楚。

玫瑰痤疮如何治疗

玫瑰痤疮治疗是非常困难的，特别是对于血管高反应的调节和控制上，目前没有有效的治疗手段。

1、常用的口服药

包括四环素类抗生素（如多西环素和盐酸米诺环素，采用它们的亚抗菌低剂量治疗玫瑰痤疮的炎症）及甲硝唑、异维A酸、羟氯喹、肾上腺β受体阻滞剂（如卡维地洛和普萘洛尔）、抗焦虑药等。

2、常用的外用药

包括甲硝唑、壬二酸、钙调磷酸酶抑制剂（他克莫司和吡美莫司）、外用收缩血管的药物（溴莫尼定）和其他抗微生物药物（如伊维菌素）等。

3、激光和手术治疗

以上这些治疗手段，需根据患者不同的皮疹类型和状态，选择不同的治疗方案综合治疗。

通过正规有效的治疗，加上患者自身的日常科学管理，可以让玫瑰痤疮基本稳定在一个非常好的状态，不影响患者的生活质量。但是玫瑰痤疮很难痊愈，甚至有人提出“玫瑰痤疮不可治愈、只能控制”，足以说明玫瑰痤疮治疗极具挑战性。

如何选择激光和其他医美手段治疗？

很多“玫瑰君”因为对激光工作原理和玫瑰痤疮病理生理的不了解，常常盲目迷信激光，期待激光治疗能够彻底解决问题，其实不然。

玫瑰痤疮涉及皮下毛细血管扩张，还有后期发展出现的鼻赘期，都是激光治疗的适应证，激光只是玫瑰痤疮治疗的一个辅助手段。

针对毛细血管扩张可以选择强脉冲光（IPL）和染料激光（PDL，585/595nm)。由于激光本身的特性，对于浅表持续性扩张的血管治疗效果明显，但是，对于深层次的非持续性扩张的血管治疗效果常常不好。

而且如果选择不当，在炎症急性期进行激光治疗的话，反而会刺激加重局部的炎症反应。另外也有研究认为，激光的靶点主要是血红蛋白，对于皮下淋巴管治疗无效，所以，对于急性肿胀表现的皮损更应该慎用。因此，激光一定要慎重选择，做之前请找专业的医生评估自己是否适合做。

玫瑰痤疮如何选择护肤品和化妆品？

这一定是玫瑰痤疮患者非常关心的一个问题了。选用怎样的产品？化妆会不会加剧炎症？这里就要告诉大家：大多数玫瑰痤疮患者的皮肤屏障是严重受损的，加上本身神经血管的高反应性，所以，皮肤通常比较敏感，在护肤品和化妆品的选择上要非常慎重。

1、护肤品

护肤一定要精简，包括护肤程序和产品的选择，做好适当的清洁、充分的保湿、科学的防晒。

护肤产品建议尽量选择经过临床充分验证安全的医学护肤品，专业的医生会根据自己的知识和经验做出相应的推荐。

不要盲目相信各种功能性产品，如宣称有美白、祛斑、去皱等功效的，以及成分不明或来历不明的产品一定要避免使用。

2、化妆品

玫瑰痤疮患者是可以化妆的，做好一定的遮盖能够改善患者的心情，提升患者社交的自信，对于疾病治疗本身也是有益的。但是需要避开急性炎症期。

另外，妆前做好清洁，用保湿霜或无刺激的隔离霜打底，化妆产品尽量简单，选择无油的打底和遮瑕，操作尽量温和，妆后及时清洁且尽量做到温柔、彻底等。

玫瑰痤疮如何“忌口”？

饮食对于玫瑰痤疮患者来说是非常需要注意的话题，因为很多饮食能够诱导加重玫瑰痤疮的症状。玫瑰痤疮需要尽量注意的食物包括以下几种：

肝脏、酸奶、酸奶油、茄子、西红柿、菠菜、白豆、豌豆、酸橙、鳄梨、香蕉、红梅、葡萄干、无花果、柑橘、香草、巧克力、酱油、醋、酒、热饮等。

其中，日常最为需要避免的就是辛辣刺激的食物、发酵食物、热饮等。而其他食物可以根据情况适当避免，也可以自己做食物笔记，看吃了哪些食物会诱导症状加重，然后在后续的生活中尽量注意即可。

因为每个人的食物偏好和饮食习惯并不一样，而且每个患者对同一种食物的反应也不太一样，所以，通过食物笔记来进行食物管理是最好的个性化和科学的方法。

玫瑰痤疮患者日常还有哪些需要注意？

除了饮食和科学护肤，玫瑰痤疮患者在日常活动中也要特别小心。

日晒、风吹、情绪波动、剧烈运动、喝酒、热水浴等，这些能够诱导玫瑰痤疮症状加重的情况都需要尽量避免。

另外，建议患者自行做生活笔记，自行记录日常生活中的环境、食物、情绪波动情况等对自己症状的影响，看哪些情况会诱发和加重玫瑰痤疮的症状，避免之后不利于促进症状恢复和缓解。这种个体化的自我管理，是非常有意义的。

如果你确实不幸遭遇了这朵带刺的玫瑰，请不要慌乱，更不要被它的折磨丧失信心。玫瑰虽然带刺，但是只要正规治疗、科学管理，还是可以很好地与之和平共处，甚至战胜它，让它枯萎凋落。

作者：张建中 主编

皮肤病学专家

北京大学人民医院皮肤科主任、教授、博士生导师

来源：《从头到脚皮肤好》科学技术文献出版社

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