天津市泰达医院 李青

一32岁女性，因面色苍白、下肢水肿、呼吸困难而入住肾内科。检查发现大量蛋白尿，尿蛋白4+，尿蛋白定量10.4g/d（正常＜0.15g/d）；严重低蛋白血症，血浆白蛋白20g/L（正常35~55g/L）；严重高脂血症，胆固醇10.71mmol/L，低密度脂蛋白7.41mmol/L（正常＜3.12mmol/L）； 肾功能正常，自身抗体阴性。诊断为肾病综合症，肾穿肾组织病理学结果为微小病变型肾病。

微小病变型肾病是儿童肾病综合征的常见类型，成人比较少见，她怎么会得微小病变型肾病呢？

结果不太好解释。

我们详细的询问她的病史。原来，她半年前开始在某美容院美容，每次都使用美容院提供的增白化妆品，于是我们让她到职业病防治院进行重金属检查，结果发现其尿中汞含量超出正常值30倍。由此确诊其为慢性汞中毒，汞损伤肾小球滤过膜，导致肾病综合症。我们给她驱汞治疗、糖皮质激素治疗及对症治疗，尿蛋白消失，其他指标恢复正常，治愈出院。

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汞，俗称水银，是一种液态重金属。由于汞可有效地抑制皮肤黑色素生成，具有快速美白功效，所以，常被用于皮肤美白祛斑化妆品。可以这样说，所有增白化妆品中几乎都含有汞，只是含量不同而已。

2000年美国FDA更新的《化妆品禁用及限用成分规定》，以及2007年我国卫生部发布的《化妆品卫生标准》，都限制化妆品中汞浓度不许超过1 ppm(1 mg/kg)。但是，仍有不少的美白祛斑化妆品违规、超限量地添加含汞化合物。

2003年有机构对北京市商场、美容院美白化妆品卫生质量进行的分析表明，美容院的美白产品汞不合格率高达43.8%，超标数10万倍。而北京市小商品批发市场20种祛斑类化妆品中，金属汞超标率达90%，最高超标倍数为23万倍。

而同年香港有关机构对香港区居民含汞增白化妆品的使用情况进行过一次大规模的流行病学调查，发现在314名使用过增白化妆品的人士中，99%为女性。这些受访者中286名提供了血、尿标本，其中65%的人体内汞超标，78%的使用者表示没有症状。在45天内曾使用过增白化妆品的人，尿汞浓度明显较高。最短者仅使用两天血汞浓度便有升高。

汞可以通过皮肤、呼吸道等途径吸收进入人体并蓄积，长期使用势必导致全身性中毒。汞中毒早期仅仅表现为头晕、失眠、健忘等，常常没有特征性症状而被忽略，直到出现肾病综合症、中枢神经系统损害等严重的症状后才去就医，但此时往往汞对人的损伤已经比较严重。

不是说所有的增白化妆品都有问题，正规的大品牌接受严格的监管，应该是安全的。但小品牌，甚至非正规厂家生产的所谓的“秘制配方”就可能不靠谱了。

美，人所共求，追求美丽是女人的天性，这无可厚非。但美容不能以牺牲健康为代价。提醒那些仍执迷于美白的女同胞，为了你的健康，一定要慎重选择增白化妆品品牌，远离不靠谱的劣质品。