关于祛斑这件事，相信百“斑”折磨的男人女人们，没有少用某度某音某书搜攻略。

四川大学华西医院皮肤科主任蒋献教授、杜丹医生想在这里郑重告诉大家，祛斑是件长期的事，绝对不是靠喝一点柠檬水、擦点常规护肤品、随心所欲刷个酸就好了的。另外在祛斑前，还要搞清楚自己长的到底是啥子斑，不同类型的斑有相应的治疗方法。

斑在我们脸上及身上的表现形态比较多，可以是点状、也可以一块、一片，可以小如米粒，也可以大如手掌，有的斑长在真皮层，有的长在表皮，但总的来说，斑都是平整的，不是凸出的。

至于为啥子脸上会长斑，那就要怪黑素了。皮肤内有一种细胞叫黑素细胞，它通过一系列反应可生成黑素，就是在皮肤上表现出斑点的黑素。一旦黑素细胞受刺激，分泌过多的黑色素，脸上就会多出让人讨厌的斑。

斑有很多种，但常见的主要有黄褐斑、雀斑、咖啡斑、颧部褐青色痣这四种，除了雀斑可能有的朋友还能分清楚，其他三种很多人都分不清。

黄褐斑一般喜欢长在颧骨、面颊等部位，额头、口唇周围和鼻子也会长，一般以左右对称的黄褐色斑片为特点，所以它还有另外两个名字叫“蝴蝶斑”“肝斑”。在黄褐斑的患病人群中，男的女的都有，但总的来说，女性仍然是主力军，尤其是三四十岁的女性。

雀斑是面部常见的一种与遗传有关的色素沉着性的损容性皮肤疾病。多在3-5岁左右出现，男性女性都可能有，女性居多。雀斑是显性遗传，多数患者有家族史，斑点的多少与日晒、年龄、地域、种族、职业以及工作环境、心情、睡眠都有关系。

咖啡斑的病因主要是遗传，患病率约为10%-20%，形状不规则，触感平滑，和周围皮肤的界限很清楚，大小不定，小如米粒，大的为20cm左右的斑片。除了手掌和脚掌，身体其他任何部位都可能长咖啡斑，但出现在脸上和躯干的比较多。

通常咖啡斑如果不影响美观，则不需要处理，斑片本身对人体没有危害，但有些特殊的咖啡斑可能提示患有其他疾病（比如多发且数目大于6个，青春期前直径大于5mm,青春期后直径大于15mm，需警惕合并神经纤维瘤），这比较专业，需要医生来看，就不在这里啰嗦了。

虽然颧部褐青色痣听起来像痣，但实质上是一种真皮斑，由于经常对称的长在颧部，也很容易被误认为是黄褐斑。

颧部褐青色痣常见于颧部、颞部，少数可见于眼睑、鼻翼。但与黄褐斑不同的是，褐青色痣表现为对称分布、边界清楚的粟粒至黄豆大小，孤立的黑色、蓝黑色的斑点。

实在觉得看起脑壳痛的，光看下面这张表就能分清这四种斑：

美白丸并不是一种药物，其主要成分一般为L-半胱氨酸、维生素C、维生素E、B族维生素以及一些植物提取物等。很多美白丸都说自己可以达到抑制黑色素生成、抗氧化的作用。

看起来感觉可以解决一些问题，但使用风险也不小，长期服用一样可能会引起一些不良的反应，目前已知的临床症状有：尿黄与尿路结石、经期推迟及爆痘、对肝肾造成负担，甚至影响凝血功能等。

现在的护肤品里很多都主打有美白、祛斑的作用，其实美白和祛斑的原理是一样的，就是通过一些成分来阻止黑色素产生，但说句实话，多数的美白、祛斑护肤品，有一定的淡化或防止加重、延缓斑点形成的作用，要想达到立竿见影的祛斑效果几乎不可能。而且但凡是正宗的祛斑产品，见效都是非常慢的，不会用几天就能淡了。

如果有那种号称用了就很快见效，但几天不用明显打回原型的产品，那么我们的建议是可以甩了哈，多半都是歪作坊生产出来的伪劣产品，不晓得里面加了多少违规成分（比如汞、氢醌、苯酚等，才会有立即变白的效果，属于违禁成分），这种美白产品千万用不得！

目前治疗各种斑主要有药物治疗和物理治疗两大类方式，针对不同的斑，治疗方法和效果是不同的，都需要在医生指导下使用。

药物治疗包括涂抹的外用药物和口服的系统药物。

如医生可能会根据个体情况开具一些氢醌、曲酸、壬二酸、鞣花酸、氨甲环酸等美白剂，从源头上抑制酪氨酸酶的活性，减少黑色素的产生。也可能还会开具一些具有美白淡斑的口服药物，如氨甲环酸、还原型谷胱苷肽、维生素C、维生素E等达到美白的作用。

答：确实不要自己乱来，或者听信非专业人士的意见盲目去做治疗、用药，每年我们门诊都遇到很多自己乱整结果适得其反的患者，哭稀流了来找医生捡脚子。

所以，治疗时要注意以下几点——

1. 黄褐斑的治疗比较复杂且容易复发，单一使用某种治疗方式效果一般，结合外用药、口服药，以及激光/强脉冲光等方式治疗更有效。但是，激光、强脉冲光治疗黄褐斑一定要在皮损稳定期，由医生判断后再治疗，否则可能加重病情。

2. 雀斑的治疗靠激光治疗效果最好，且安全有效。

3. 咖啡斑属于难治性的色素斑，目前可以采用激光来祛除，但很难做到完全清除，疗效也因人而异，需个体化制定治疗方案。

4. 激光治疗不是人人都适合，如皮肤肤色太深、局部有感染、凝血功能异常、瘢痕体质、传染性肝炎活动期者、不切实际的期望值等患者都不适合做激光治疗。

5. 最重要的是，所有的治疗都需要在医生指导下进行，千万不要自己来！

答：怀孕期间长的斑，有些是日光性黑子，但多数情况下是黄褐斑，因为女性在怀孕期间，激素的分泌刺激了黑素细胞导致长斑。部分孕妈的斑在产后会逐渐消退，但也有些顽固的斑就留在了脸上，在哺乳期结束后，可以根据医生的建议开展祛斑治疗。

答：不会，很多人认为吃酱油后会导致皮肤色素沉着、颜色晦暗，其实是个错误的认识。目前医学上没有任何理论支持吃酱油会导致色素沉着。再说，同样是黑qioqio的水水，酱油一次就放那么5~10毫升，可乐一喝至少335毫升起，咋没人怕喝可乐把皮肤喝黑了喃？

答：可以进行激光治疗或液氮冷冻，总体效果都不错。激光效果优于液氮冷冻，安全性也更高。

不管哪种祛斑方法都不能预防斑的复发。想要预防它的出现，不让它长得更多、颜色更深、面积更大，其实最应该要注意的是防晒。虽然每种斑的诱因都有所区别，但紫外线暴露是公认的共同诱因，尤其是黄褐斑、雀斑在日晒后会加重，所以会出现夏天加重、冬天减轻的情况。大家要牢记，预防长斑、斑加重，必须要做好防晒！

除此之外，还需要注意以下几点：

1. 保持心情愉悦和充足的睡眠，营养均衡；

2. 戒掉不良习惯，如抽烟、喝酒的刺激会加重斑；

3. 修复皮肤屏障，多给皮肤补充水分、胶原蛋白等，注意保湿。

再好的祛斑方法和手段，

都不如从一开始就做好防晒。

否则，

今天的斑是昨天的未来，

未来的斑，将从今天出发……