今天起，广东正式进入“两会时间”。在省两会开幕前夕，广东省人大代表、广州市妇女儿童医疗中心党委书记夏慧敏接受了奥一新闻的专访，介绍了自己的履职情况，以及这些年所提的建议、推动的工作。
履职10年，夏慧敏提了23项建议案，以及一项议案，其中多围绕妇幼健康、公立医院改革等议题。在一个多小时的访谈中，他多次提及当下备受关注的低生育问题，并反复强调，“提高生育意愿需要全社会共同的努力。”
他透露，今年将递交关于提高育龄夫妇生育意愿的建议： “三孩政策”出台后，应不断完善各种生育配套政策，让育龄夫妇“愿意怀、怀得上、生得顺、养得好”。
提及自己的建议与调研论据，他条分缕析，娓娓道来。“人大代表肩负着人民的期望与重托，要为民代言。”
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谈履职经历：应不负人民重托
奥一新闻：省两会马上要开始了，作为省人大代表，可否介绍一下您的履职情况？
夏慧敏：今年应该是我履职的第10年。这10年间我一共提了23项建议案，还有一项是2019年提的议案，这个议案我们很希望能够尽快纳入到立法的计划里。从这10年我递交的建议案来看，主要是聚焦于我所处的医疗领域，如儿童健康、妇女健康，还有公立医院改革等。
奥一新闻：今年的省两会您带来了哪些建议？又将推动哪些议案落地？
夏慧敏：今年我主要提了两个建议案。第一个就是关注育龄妇女生育的意愿，这个建议案其实去年已经提了，今年可能还会从另一个维度再强化一下；第二个是关于妇女儿童公共卫生的整体研究，希望能够在这方面有所加强。
在育龄妇女生育意愿这方面，其实也是目前社会很关注的热点问题。从我这个领域的了解，第二胎计划生育政策出台以后，经过这一两年的发展，人口生育红利已经几乎释放完了。我们迎来了2019年的生育高峰，但到了2020年，生育的人数就有所下降了。从某种意义上讲，这意味着老年化的进程速度会加快，会带来多个方面的问题。
现在最主要的问题是，已经到了生育年龄的妇女没有生育的意愿。所以我认为社会层面也好，政府层面也好，应该要做很多方面的努力，去改善这种环境和意愿，从而促进人口的增长。使人口增长维持在一个可控可调，而且对社会总体发展有利的一个状态。
奥一新闻：您已经做了10年全省人大代表，可否谈谈你的履职感想？
夏慧敏：做人大代表是一件很光荣也很自豪的事情。人民基于对我的信任让我成为人大代表，因此我有义务要把大家关心的问题反映上去。不仅仅是反映，还应该身体力行地推动它得到真正的解决。
我觉得从某种意义上来说，对人大代表本身是有要求的，第一个你要专业，第二个你要很用心，第三个要有责任感，第四个就是你要持续去推进各方面的工作。这个身份很光荣，当你参与推动完成一件人民关切的事情之后，这种体会是十分幸福的。
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谈提高生育意愿：需要全社会的共同努力
奥一新闻：现在我们国家已经放开了三胎生育，但市民生育的意愿似乎逐年下降，您的认为是哪些原因造成的？
夏慧敏：其实大家都知道，生育成本的背后意味着教育压力、住房压力和医疗压力。从我们医疗这个行业的角度上来看，对于一个妈妈而言，生育的关键第一点考虑是她“愿意怀”，第二个是她能够“怀得上”，第三个是能够“生得顺”，最后是她生完了孩子后，孩子能得到健康医疗，意味着“养得好”。所以我们可以看到，生育涵盖的这些领域，不仅仅是医院层面要做一些改进，包括社会层面，还有政府层面都需要围绕着这条线去开展很多工作。所以我今年的建议主要是聚焦在医疗行业的整体医疗里，探讨如何通过各方面的努力来提高育龄妇女的生育意愿。
奥一新闻：您觉得从政府和社会层面讲，如何为二胎或者三胎的家庭提供配套的优惠政策，让他们愿意怀、生得顺？
夏慧敏：其实最简单的一个办法，就是首先降低生产的成本，比如说生孩子不花钱。其次，我们能在妇女从怀孕到生产这一整个过程中提供一整套顺利的保障。在这方面仍然有很多工作要做。比方说我们前一段时间提出来的无痛分娩，实际上就是其中的一个部分。现在的技术已经可以做到帮助妈妈减少整个分娩过程的疼痛，让她们的分娩过程相对来说比较平稳与顺利，这就不会引起女性对于生育的恐惧或者担忧。从整体来看，这项技术已经很成熟了，现在在国内推广的力度也很大，但是实行的比例仍然不高。我当初递交关于推出“分娩镇痛服务配套政策建议”的起因，就是2017年“陕西榆林产妇坠楼事件”，这一悲剧将分娩疼痛这一问题推进了公众视野，因此我们应该一直推广无痛分娩这样一套技术。
再者，我们总说“生得顺”，意思是说孕妇生了孩子以后，孩子是健康的。这其中就涉及到一个整体的妇女儿童健康纲要。宝宝的成活率要提高，生存质量要提高，死亡率要降下来，生存的比例要升上去，所以这还会涉及到儿科医生、新生儿科医生数量少、培训机制不全、待遇不高等问题，这些不仅仅是公立医院的工作，包括社会各界需要共同努力。如果这几个环节能有很好的制度保证，孕妇的生育意愿也会随着对医疗制度的信心而增加，所以这实际上是一整个环节，要系统地去设计与解决。
奥一新闻：您觉得推广无痛分娩的难点在哪里？
夏慧敏：关键就是几个问题，第一个是没有足够的助产师和麻醉师。我们从助产方面看，如何解决这个难题？首先是提高助产技术。现在助产师从业人数少，主要在于很多人觉得这一职业十分辛苦，不愿意做尝试。所以我们应该提升这一职业的归属感，完善助产师的晋升路径，提高这一群体的待遇，助产师的人数增多了，就能在孕妇分娩的时候更好地提供一对一的服务。
另一个就是无痛分娩的费用还是比较贵，目前需要2200元左右。我们广东省今年将率先把无痛分娩纳入单项定额报销范畴，这个做法是走在全国前列的。
奥一新闻：在“怀得上”这方面，辅助生殖领域是否需要有更规范的管理？
夏慧敏：我们在建议案里面也提到了IVF（体外受精）这一部分。在这个方面，我认为我们除了需要研究为何现在很多育龄群体“怀不上”的社会因素、身体因素之外，还要深入研究当这类群体选择了体外受精这种方式来生育时，他们所要面临的问题。例如其中涉及到周期时间比较长，费用比较高的问题，在这方面我们是否应该在收费上考虑分阶段报销，或者应该如何规范这个市场，都是很有意义的探讨。
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谈儿童健康：用药与就医问题正在完善
奥一新闻：刚才谈到“生得好”，目前孕妇在生产前可以在产检时做疾病的筛查，能否保障“生得好”？
夏慧敏：我们讲“生得好”，这实际上是一个很大的命题。我们应该探讨“生得好”或者“生得不好”的原因在哪里？事实是，“生得不好”的很多情况是小孩出生后患有疾病，像我们常说的“结构性出生缺陷疾病”就是其中一类。这一类有妈妈自身身体素质的原因，也有环境的原因，对这一块的研究是非常有意义的。我们对一些纯粹的遗传性因素导致的结构性出生缺陷疾病，在诊断方面我们已经基本可以解决得很好，例如唐氏综合征这一类。但是目前总体来看，出生缺陷这类疾病的病发率下降并不是特别明显，甚至有一些单病的发病率还有所上升，那就说明它不单是遗传的因素跟环境的因素，像这种情况我们就需要去加强研究。
另外，还有一些新的情况，例如在儿童中，原来不常见的疾病，现在反而是一种常见性的疾病。过去小孩很容易营养不良，但现在很多小孩会过度肥胖，甚至有一些新的过敏症状等。这些跟整体的大环境也有关系；又例如过去很少见的自闭症，现在却比较常见，显然这不只是遗传因素，还有和社会因素、环境因素相关，在我看来这些要素也要加强研究。所以回到了刚才我提交建议案的初心，提高生育妇女的生育意愿，其实涉及到方方面面，需要多个部门和机构经过系统设计，进行相关投入，通过联动与合作将一系列政策制度化。
奥一新闻：儿童健康中其实也涉及到儿童用药的问题，近年来儿童药品的短缺问题目前是否有得到改善？
夏慧敏：我们在2016年的时候就普遍关注到儿童“就诊难”的情况。我们最近这几年也一直有反复提起儿童健康相关的一些问题。应该来说儿童健康现在已经得到了政府和社会的重视，情况已经有所改善。包括儿童用药方面，现在国家对儿童用药目录，还有药企儿童药品生产的价格补贴方面已经有相关政策在推动。儿童用药现在仍然是“有药可用”的状态。体现在最新的一个变化就是关于罕见病用药的情况。过去罕见病的用药常常要依赖进口药物，患者承担的药费价格很贵，但现在我们引入了各种机制与补贴，很大程度上已经改善了罕见病的用药难问题。
奥一新闻：过去常常提到儿科医生资源匮乏，如今是否有所改善？ 您也是儿科医生，你如何评价儿科医生的工作环境？
夏慧敏：从我目前看到的公开数据，这几年儿科医生的数量还是有所增加的，这是一个好的现象。以我们医院为例，我们院累计三年已经引入大概有六七百个儿科医生。
人们经常说儿科医生十分辛苦，其实在我看来，辛苦有几个方面的体现。其中一个是确实很累，因为要值夜班。另一个是儿科医生跟患者家属的沟通对象比较多，一个小孩生病了，可能好几个家长都过来了。但是我觉得儿科医生也很幸福，这种幸福主要体现在，他的病人都是“哭着来，笑着回去”的。其实，大部分的病我们儿科医生都是能处理好的，往往家长的担忧，有时候只需要儿科医生一句话就可以解决了。很多家长半夜两三点钟抱着孩子到医院里面来，实际上就是希望得到儿科医生一句安慰，所以这种成就感还是很明显的。
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谈分级诊疗：应提高医疗水平满足就医需求
奥一新闻：广州妇儿中心常常门庭若市，其实政府也在推动分级诊疗，目前广州的分级诊疗的推行情况如何？
夏慧敏：实际上广州市政府一直有在推行孕妇分级诊疗，这中间有几个关键点。第一个是定点单位要是一个被政府认可的机构。其次是对于生育进行分级，例如低风险、中风险和高风险孕妇的分级。广州市最近这10年一直都在建立这样的一个机制，比方说25岁或者30岁以下的第一胎的分娩人群属于低风险人群，这组人群就是到所有的定点单位里面都可以做产检。但是如果出现了一些中风险或者高风险的情况，就必须要强制性往相应的机构里进行转诊，这其中已经有一套很清晰的标准。
这样一个转诊体系在过去几年里已经发挥了很大的作用，当然它还需要细化，就还需要加强，还需要进一步的完善。在我看来，孕产妇的分级诊疗是要加强的，这其中第一个核心点就是要保安全，孕产妇的死亡率和新生儿的死亡率都要降下来。实际上三级诊疗就是一个把关的重要环节，我们需要在这个环节里面重新审视有哪些是需要改进的，哪些是做得好的，都需要政府和我们一起重新梳理，将其修整得更加完善。
奥一新闻：对于就诊者而言，大家还是比较谨慎地想要选择三甲医院，对此您怎么看？
夏慧敏：这种选择对于就诊者来说，他们的心情我们是理解的。从医院的角度上来讲，医院也确实需要提供更好的服务。确实不同等级的医疗机构提供的服务是有所区别的。比方说产前诊断，并不是所有的医院对一些复杂的结构性图层缺陷都能够进行诊断。所以基于此，一方面我们要提升整体的医疗水平，包括一级二级的整体的水平；第二方面就是三级的诊疗机构，生育机构也要扩大他的服务能力，这样的话才能满足就诊者的需求。
监制：谢艳霞
策划：谢江涛
采写：奥一新闻记者 林诗妍
视频：奥一新闻记者 姜丹