顺势而为，事半功倍！
对于皮肤科医生来讲，
秋冬季节正是祛斑的好时机。
前面两期讲了各种色斑的光电治疗和内服外用药物，这期再聊聊医学护肤品（功效性护肤品）在扫黑除恶中的应用吧！
三、医学护肤品
护肤品虽然只是起到辅助效果，但仍然不可小视，用得好绝对可以锦上添花，大大减少黄褐斑的复发及光电治疗后可能的炎症后色沉。
比如上面外用药提到的氢醌，因为可能的刺激限制其广泛使用，但它有个兄弟在许多美白祛斑护肤品中常常出现，也就是熊果苷，温和安全，当然单用效果还不够强悍，所以需要其他有效成分的配合。
最为大家熟知的就是左旋C，正式名称是左式右旋VC（是不是感觉江湖很混乱，有点头晕），是维生素C四种异构体中唯一具有活性的，可以外用很好作用于皮肤色斑。
因为其抗氧化、还原功效，对付必不可少的大反派“自由基”，除了应付色沉，对皮肤初老症状也会有很好的预防作用。
什么叫氧化，想象一下削好后变黄的苹果
因为维生素C属于水溶性物质，所以普通外用很难被皮肤吸收，需要一些特殊技术促使其有效渗透，浓度、生产工艺、品质等都会影响疗效。
高浓度时部分人会产生局部潮红刺痛等，多数人都可以耐受。
一些厂家为了产品稳定性和减少刺激应用维生素C衍生物，但很可能起不到应有的效果，还是建议选择合适自己的品牌和浓度。
和维生素E、白藜芦醇、根皮素等其他抗氧化剂合用可以增强疗效，配合胶原促进剂、凝血酸会有意外惊喜。
顺便提一下，维生素C是通用药名，在化妆品中一般标注抗坏血酸。
另一个近年来的网红就是传明酸，也就是前面内服篇讲到的氨甲环酸，化妆品中标注为凝血酸。
通过竞争性的抑制酪氨酸酶活性减少黑素产生，对皮肤屏障也有一定修复作用。
关键也在于能否透皮吸收，坚韧的角质层能够很好的阻挡外来物质的进入，按照一般0.3%的吸收率，1万元的化妆品真正吸收的只有30元。
之前也有不少医生尝试皮下注射氨甲环酸，虽然有效但因为疼痛而限制了其推广。
加入水光针中或纳晶导入也是一种有效方法。
作为护肤品也可以通过一些促渗技术增加疗效，比如巴布贴等。
烟酰胺也就是维生素B3，属于护肤品中的全明星产品，祛痘去黄去黑似乎无所不能，还能减少光敏感和修复皮肤屏障，在皮肤科最早应用于糙皮病和一些光敏性皮肤病。其祛斑作用源于抑制黑素的转运。但高浓度也会产生一些刺激，部分敏感肌肤不耐受，效果和副作用也会受其他搭配成分的影响。
虾青素是强效抗氧化剂，同时有舒敏作用，在皮肤敏感改善的同时可以帮助色沉消退。
其他如谷胱甘肽、杜鹃花酸（壬二酸）、SOD、果酸和一些植物提取物也是常见的成分。
这里再强调一下，紫外线是引起许多色斑加重的元凶。
虽然秋冬有所减弱，晒红的相对减少（雪地反射容易晒伤），但并不代表没有影响，尤其是长波紫外线（UVA）可以轻易穿透云层，导致晒黑和光老化。
如果连防晒都做不好，那祛斑之路将会很艰难。
研究发现黄褐斑往往伴有皮肤干燥，所以保湿也是秋冬护肤的重中之重。
摩擦是另外一个诱因，过度清洁往往破坏皮脂膜和PH值、微生态等平衡，继而导致色素沉着。
南方的小伙伴们千万不要直接用毛巾洗脸了，温水清洗后轻轻吸干即可，许多病就是因为太干净而折腾出来的。
除了光电治疗、内服外用药物和含有功效成分的医学护肤品，祛斑离不开良好的生活习惯。
就像“激光王子”所说，像家猪般吃吃睡睡供着养着当然白白嫩嫩，再来点光美白，很难让黄褐斑爬上脸。
如野猪般风吹雨打日晒，不断验证光老化（比如能干操劳的广大浙江女性），当然是黑黑瘦瘦斑斑点点！
话又说回来，生命就在于折腾，都成“佛系”了社会怎么进步？
至于斑怎么办，等赚了钱再好好花时间去治呗！
就像人有各种各样大不同，
斑也有形形色色不一样，
所以治疗手段不可能千篇一律，
也没有一种方法对所有的斑都有效，
有的放矢的精准治疗
和协同多种手段的整合医疗，
能够助你告别斑女郎！
朱敏刚
皮肤科主任医师、浙江省医疗美容主诊医师、2016年浙江省优秀皮肤科医师。从事皮肤性病专业20余年，积累了丰富的临床经验和理论知识。除熟练掌握皮肤科常见病诊疗外，近年来对过敏性皮肤病和影响美容的面部皮肤病进行了重点关注和实践探索。专家门诊时间：嘉善一院周二上午（过敏性皮肤病），周四下午（美容皮肤科）
目前担任的学术职务有：1.浙江省整形美容协会激光美容分会副会长；2.浙江省中西医结合学会医学美容分会委员，青委会副主委；3.浙江省中西医结合学会皮肤性病专业委员会委员，青委会副主委；4.嘉兴市医学会皮肤性病专业委员会委员；5.中国整形美容协会激光美容分会青年委员；6.中华医学会激光医学分会皮肤美容整形学组委员……
感谢您对我的信任，我会用我的专业知识尽力帮助您。科学护肤、合理用药，让我们一起用耐心、信任来促进健康、呵护美丽！
爱好：旅游、随手拍和一切美好的事物！西塘袁宅
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