肾病是人体重要的重要排泄器官,在人体脏腑之间、内环境与外环境之间保持着动态平衡。如果内外界多种致病因素破坏了人体的平衡,导致脏腑气血功能失调,就会引起肾脏疾病。导致肾脏疾病的病因多种多样,如六淫、七情、饮食、劳逸、房劳、药毒、意外伤害等多种内外因素均可致病。
肾病综合征(NS)是肾病的一种类型,可由多种病因引起,以肾小球基膜通透性增加,表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症的一组临床症候群。大量蛋白尿是最主要的临床表现,也是肾病综合征最基本的病理生理机制,是指成人每天尿蛋白排出量大于3.5g。早期一般不易发现,往往发展到水肿,患者才去就诊。也有部分患者可表现为尿中泡沫增多,高血压、高蛋白饮食或大量输注血浆蛋白可加重尿蛋白的症状。由于大量白蛋白从尿中丢失,当肝脏白蛋白合成增加不足以克服丢失和分解时,就会出现低白蛋白血症,进而发生水肿。
肾病综合症的治疗方法与其病理类型密切相关。微小病变性肾病对糖皮质激素较敏感,可单用激素类药进行治疗;膜性肾病部分患者可自发缓解,病情相对较稳定。观察半年左右仍未缓解,可应用激素类药加免疫抑制剂治疗。有些患者使用激素及免疫类药不敏感或有副作用,可辅助使用中药调理,提高药物疗效,缓解不良反应。
据报道,西安一女子美容院买美白霜,英文说明书看不懂,使用半年后,皮肤白皙水嫩了,却导致汞中毒,引发肾病综合征。
女子半年天天用美容霜,小便出现泡沫多查出肾病
患者xxx,女,40岁,西安人。平时很注意自己的身体,生活很规律,早睡早起、规律饮食,没得过什么大病,很少感冒发烧。
半年前,美容院推销一套美容产品,可以“快速显效、逆袭美白”,患者购买后几乎天天用,美白霜确实效果很好,皮肤真的白皙、水嫩。不久后总觉得身体有些异样,告诉闺蜜,这些天小便掺杂了很多泡沫。朋友说去医院看看,患者也没当回事,觉得是上火了。后来尿液中的泡沫越来越多,赶紧某医院肾内科就医。
医生详细检查和问诊,在排除可能病因时,患者白皙的皮肤引起了注意,立刻做了尿检,结果显示,24小时尿蛋白定量 5g以上,提示存在肾病综合征的可能。又做了肾穿刺活检术,病理诊断提示“肾病综合征、膜性肾病”。对美白霜进行成分检测发现汞超标,血汞、尿汞含量测定结果均提示汞中毒,被确诊为汞中毒相关肾病。
诊断明确后,立即给予激素联合免疫抑制剂治疗,连续用药5个月后,再次复查尿检提示蛋白定量明显下降,病情明显好转。病情稳定后,采用中药调理,患者身体恢复良好。
医生表示,近年来,临床发现很多患者因为使用一些化妆品、染发剂、美白药丸等引发肾病。因为接触美白祛斑的化妆品、染发剂、美白丸、中药秘方等引发汞中毒导致肾损害,人数远远超过了因职业暴露引起汞中毒导致肾损害。
含贡的美白产品为何会伤害肾脏?
汞俗称水银,是常见的重金属,也是常温下唯一呈液态的金属,可以有效抑制黑色素的形成,对皮肤有增白作用,达到美白效果。一些商家在美白祛斑产品中加入过量的汞,提升产品的美白效果。
肾脏是汞排泄和蓄积的主要器官,汞离子会和蛋白结合,生成稳定的硫蛋白,致使汞排泄速度减慢,其半衰期可长达70天。我们机体需要长达70天的时间才能代谢掉它,长期累积就会导致慢性肾脏病。
人体吸收过多的汞会有多种危害。(1)肾脏损害。急性期主要表现为泡沫尿(大量蛋白尿)、水肿,镜下血尿、肉眼血尿,夜尿增多等症状。(2)中枢神经系统损害。如乏力、失眠多梦、记忆力减退等。(3)严重者合并有性格改变、双手震颤等,以及口腔炎、消化道症状等。
检测血、尿汞浓度是最常用的诊断方法,绝大多数肾病综合征患者利用激素联合免疫抑制剂的治疗,尿蛋白可转阴,肾病会得到缓解。如果急性汞中毒导致的急性肾小管坏死,就需血液透析来治疗。
中医如何治疗肾病综合征?
专家表示,肾病综合征主要是西医对症治疗,有些患者西药可以控制。如果早期症状比较轻,可以采用中药治疗。有部分严重水肿的患者出现血中肌酐的升高,需要进行对症治疗与对病因治疗,主要采用西药,特别是免疫抑制剂的治疗。如果单纯采用中医中药的治疗,效果可能不是很理想。
临床主要是西医治疗为主,中医治疗为辅。因为中医治疗可以使西医用药的副作用减轻,同时增加西药良好的作用,中西医结合可以使肾病综合征更加快速好转。但西医并不能解决全部的问题,需要中医来辅助改善。
中医学认为,肾病综合征病理机制以脾肾功能失调为重心,阴阳气血不足,尤其阳气不足为病变之本;以水湿、湿热、瘀血阻滞为病变之标,表现为虚中夹实之证;病程中易感外邪,也常因外感而加重病情。如病情迁延,正气愈虚,邪气愈盛,日久则可发生癃闭、肾衰等病。
中医辨证论治。(1)肾阳虚。表现为周身浮肿、腰膝酸软、怯冷形寒、小便短少,选用真武汤加味,组方药:制附子、白术、茯苓、白芍、桂枝、生姜、车前子等,以温阳利水;(2)脾气虚。水湿逗留,表现为肌肤或全身水肿、气短、乏力,选用防己茯苓汤加味,组方药:防己、茯苓、黄芪、白术、桂枝、泽泻、生姜皮等,健脾益气利水;(3)瘀水交阻。表现为面色黧黑、唇舌肌肤有瘀点或色素沉着、尿少、浮肿,选用桃红四物汤加味,组方药:桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、泽兰、益母草、防己等,化瘀利水;(4)阴虚湿热。表现为面红时伴浮肿、怕热、汗出、五心烦热、心悸失眠、小便短涩,选用大补阴丸合猪苓汤,组方药:黄柏、知母、龟板、猪苓、泽泻、茯苓、苡仁、石苇等,以滋阴清热利水。