脾胃中洲，浮沉之间，专主中气。人体后天充养得以脾运化，水谷精微化生气血。脾气健，则气血充，水液输布通条，血循脉道，四肢肌肉充实有力；脾气虚弱，则气血生化乏源，聚湿生痰，痰饮内停，血离其道。
现代人多饮食不节、食品添加剂的混乱、喜食香辣重口肥甘厚腻，偏嗜五味；亦或七情所伤、肝气郁结木克脾土、忧思伤脾；或先天肾阳不足，脾肾两虚均可造成脾气虚弱，生化乏源，清阳不升，浊阴不降，气血不能上荣于面；或土虚制水不能，痰饮内生，脉道不通，气血不畅，不能荣于面，造成“面尘”。
早在中医古籍当中就有对脾虚造成的黄褐斑有所描述。《诸病源候论》曰:“黑皯者，或脏腑有痰饮，或皮肤受风邪，皆令血气不调，致生黑皯”。指明脾虚痰饮内停造成气血不调，面生黑皯。清·祁坤所著《外科大成》中记载:“黧黑斑……由血弱不华，火燥结成”。明代陈实功所著《外科正宗》中“黧黑斑者…血弱不能华肉，以致火燥结成斑黑，色枯不泽。”宋代官修方书《太平圣惠方》:“由脏腑有痰饮，或皮肤受风邪，致令气血不调。”这四本古籍中都指明“血弱不华”是导致黄褐斑的重要病因。
脾虚型的黄褐斑皮损部位颜色较浅，面色萎黄或苍白，神疲乏力。食欲不振，脘腹胀满。妇女多伴有月经延后，经量稀少，色淡。舌质淡，舌体胖大，脉细弱。
脾虚型黄褐斑多采用补益气血，益气健脾之法，以八珍汤为基础方进行辨证加味。八珍汤为四君子汤和四物汤的合成方，为气血双补的基础方。功能补气养血。除了八珍汤为治疗脾土虚弱型黄褐斑，医家用到频率较高的方剂有归脾汤、补中益气汤、参苓白术散等经方
