赵阿姨年轻时五官俊秀、皮肤白皙，是单位里出了名的美女。随着年纪增长，赵阿姨从去年开始发现自己脸颊左侧太阳穴处出现了一处褐色的小斑点，开始还不明显，爱美的赵阿姨赶紧买了美白淡斑产品认真地涂抹。一年多过去了，赵阿姨脸上的褐色小斑点不但没有减轻，最近还感觉颜色越来越深，斑也变大了。这回赵阿姨终于沉不住气了，来到医院皮肤科向医生请教该如何治疗。

医生听赵阿姨说完，并仔细看了看赵阿姨面颊上的斑，斑呈椭圆形，直径大约一厘米左右，棕褐色，表面平滑边缘清晰，得出诊断：赵阿姨面部的斑是脂溢性角化病，也就是大众所说的老年斑。针对赵阿姨的情况，医生为赵阿姨安排了超皮秒祛斑治疗，经过3次治疗以及治疗后的精心护理，赵阿姨再来复诊时，太阳穴上的斑已经不见了，整个面部皮肤比之前更有光泽，整个人也是容光焕发，赵阿姨笑得合不拢嘴，对医生连声道谢。

老年斑是什么

老年斑是脂溢性角化病的俗称，主要见于40岁以上的成年人，其发病率随年龄增长伴随皮肤的老化而增加，故老年人高发。脂溢性角化病常见于面部、背部以及手背部。其数目、大小、形态、颜色深浅等表现多样，典型表现为圆形或者卵圆形的斑片，颜色淡褐色至黑色不等，边界清楚，可以缓慢增大，隆起于皮肤，表面可见不同程度的角化（粗糙）。除了老年斑外，黄褐斑、雀斑等也会发于面部，不同斑的治疗方案是有差异的，因此，一旦发现脸上长斑，需要到正规医院找专业皮肤科医生来诊断治疗。

老年斑会癌变吗

老年斑是一种最常见的表皮良性肿瘤，本身不容易癌变，但是可能会与其他恶性肿瘤比如鳞状细胞癌、基底细胞癌等一起发生。如果有恶性皮肤肿瘤隐藏在老年斑下，容易让人放松警惕，延误治疗，造成严重后果。在此需要提醒大家的是，如果短期内出现多发性脂溢性角化样皮损，提示可能伴发内脏恶性肿瘤，要加以警惕。因此，不要小看了老年斑，发现后还需去医院及时咨询。

老年斑如何治疗

根据老年斑的情况，可以选择不同的治疗方案：

01 老年斑表面光滑无皮肤隆起

这种老年斑可以采用超皮秒激光或者光子嫩肤光电美容仪治疗。光电美容是通过光电作用直接穿透皮肤表面或者深层组织快速破坏黑色素细胞，通过巨噬细胞吞噬或者体内代谢清除黑色素细胞达到祛斑作用。超皮秒治疗老年斑，治疗后局部会留有微小创面，治疗后2～3天创面会结一层薄痂。相比二氧化碳激光来说，超皮秒爆破模式治疗后的皮肤创面浅，损伤小，愈后出现色素沉着等不良反应少。光子嫩肤仪治疗老年斑无明显创面，但祛斑效果没有超皮秒明显，需要多次反复治疗。超皮秒和光子嫩肤仪治疗老年斑每个疗程需要间隔一个月，根据患者皮肤恢复情况，可调整治疗次数。在每次治疗过程中，患者需要带专用眼罩并闭眼，避免光刺激以保护眼睛。

02 老年斑表面有隆起

这种老年斑适合采用二氧化碳激光或者冷冻治疗。二氧化碳激光是一种气体激光，它作用于局部可以让病变组织气化，达到治疗目的。液氮冷冻是用-196℃的液氮喷涂在皮损部位，通过低温使病变组织细胞坏死脱落达到治疗目的。经过二氧化碳激光治疗或者冷冻治疗两周后需要复诊，如果老年斑仍有部分残留需要反复治疗。治疗过程中会有一定的疼痛感，疼痛耐受度低的患者可以提前一小时局部外敷表面麻醉剂以减轻疼痛。冷冻和二氧化碳激光治疗后均会有创面结痂。

03 老年斑可疑恶变者

这类老年斑需要尽早手术切除，进行病理检查以指导后续治疗。

老年斑治疗后如何护理

光子嫩肤治疗后，皮损表面没有创口不会结痂，无须特殊护理。

由于光电作用释放热能，在超皮秒祛斑治疗过程中皮肤会干燥发热，治疗前要准备好医用修复敷料贴放入冰箱冷藏待用，治疗后取出立即冰敷面部给皮肤降温补水。治疗后每天需要冰敷一次医用修复敷料贴帮助皮肤屏障恢复。超皮秒祛斑治疗后会有轻微薄痂，要注意局部保持清洁，避免炎症发生，不要抓挠结痂处，要等待薄痂自然脱落。超皮秒祛斑治疗后一周内不要做剥脱皮肤角质层的护理，不要用力搓揉皮肤。

二氧化碳激光治疗和冷冻治疗后，病损表面会有破损，大概1～3天内会形成结痂，治疗后前3天结痂处不能沾水，治疗后一周内遵医嘱外涂抗生素软膏。结痂一般7～10天脱落，不要自己强行剥除，避免造成皮肤感染和瘢痕增生。汗液会刺激伤口，治疗后尽量避免过度运动以防大量出汗。

无论最终选用哪种治疗方案，祛斑治疗后都需要加强防晒，因为日光会刺激黑素细胞生长，容易引起治疗后皮损处色素沉着，也容易诱发新老年斑的出现，因此防晒护理尤为重要。除了外出戴遮阳帽、打遮阳伞，还可以选择防晒系数高、可以防长波紫外线（UVA）和中波紫外线（UVB）的防晒霜，注意每4个小时补涂一次，做到有效防晒。日光暴晒带来的高温也会影响伤口愈合以及皮肤屏障修复，尽量避免在高温、日照强的夏天做祛斑治疗。饮食方面应注意清淡，避免辛辣、油腻、刺激性的食物，平时日常饮食中应该多吃富含维生素C的蔬菜和水果，比如猕猴桃、西红柿都是补充维生素C的好选择，可以起到一定的抗氧化、保护皮肤及淡斑祛斑的作用。由于光敏性食物可以增强皮肤对紫外线的敏感度，容易加重日光对皮肤的晒伤，因此治疗前后还需要避免或少吃易导致光敏性食物，如芹菜、香菜、荠菜、油菜等，治疗期间也应避免大量食用。

文/北京医院皮肤科 吴威

北京中医药大学东直门医院 唐玲

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