痘疤的治疗，我们需要先了解痘疤的形成原因。首先，大家需要了解的是我们常说的痘痘，临床中称为"痤疮"，是一种常见的病症，痘疤（即：痤疮疤痕）是瘢痕是痘痘（即：痤疮）的常见并发症。几乎所有青少年，以及12%-51%的20-49岁成人均可受累。大部分粉刺疤痕导致皮肤凹陷或凹坑，但有一些痤疮疤痕为凸起型，常见于背部和胸部。

一般来说，皮肤受损后，自我修复愈合过程中就会留下瘢痕。痤疮的程度也不总和疤痕的发生率以及严重程度相关，但痤疮的深浅（是否损害到真皮层）会直接影响刺激到痤疮疤痕的形成。

痤疮疤痕形成激化原因：

1、患有炎症性（肿胀，微红，刺痛）痤疮，如痤疮囊肿和结节。这种类型的痤疮容易侵入真皮层，造成皮肤深层损伤。痤疮发炎越严重，皮肤的组织与功能被破坏程度就越严重，形成的痤疮疤痕就越明显，疤痕一旦形成，就不会再自动进行修复。

2、延迟或不治疗炎症性痤疮。患者患有炎症性痤疮的时间越长，伤及到真皮层，导致皮肤的自我修复机制障碍，留下疤痕的风险就会变大。

3、挑，挤，压痤疮。从而造成局部皮肤有损伤，使皮肤的屏障保护功能降低，细菌乘虚而入，继发皮脂腺炎症，使炎症不断加重，直至形成化脓性皮脂腺炎症，伤害到皮肤的真皮层。

在临床诊断和评估中，首先需要确定痤疮疤痕（即：痘坑疤痕）是伤及真皮层的真性疤痕还是浅表假性疤痕。关于痤疮治疗的系统内容可参见：

浅表假性疤痕

红斑疤痕：一般来说，痘痘发炎后，血管会扩张。但是消下去后血管并不会马上缩下去，就形成了一个一个平平红红的暂时性红斑。通常这样的红斑平均来说约半年左右会自动消失。

发炎后色素沉淀：粉刺与非炎症性的丘疹粉刺，一般不会产生色素沉着，炎症较明显的痤疮或继发性感染，有可能留下色素沉着。色素沉淀会使长过痘痘的地方留下黑褐色斑点。浅粉红色、暗红色是早期的色素沉着一般可自行消退，不过一旦发展到褐色就是陈旧性固定性的色素沉着，基本无法自身逆转。

真皮层的真性疤痕

萎缩性疤痕：当痘痘发炎太重伤及真皮的胶原蛋白太多时，就有可能因为真皮肤的塌陷而留下凹洞。萎缩性疤痕一旦生成就不会自动消失。必须要靠激光磨皮才有救。增生性疤痕：一些患者体质特殊，真皮层的纤维母细胞太过活跃，真皮因发炎受伤后刺激胶原蛋白过分分泌，疤痕不但不是凹下去，反而是凸起来变成肥厚的增生性疤痕。

浅表层假性疤痕一般可以自行消退，为加速疤痕及陈旧固定性疤痕的消退可以涂抹药物或激光治疗等。但是增生及萎缩性疤痕的治疗就不是那么简单了。关于这两类的治疗方案也是需要细分和了解的。目前有多种痤疮疤痕的分类，不同学者有不同的看法的认识，以下的分类是较普遍，被多数学者认可的。

萎缩性痤疮疤痕可以进一步分为3类

冰凿型，又称凹陷型。以痤疮为主，瘢痕狭窄（2mm），点状且深邃，开口较宽，底部为漏斗状。疤痕形状窄且深，形成坑。这通常是较深的丘疹或囊肿损伤了毛囊引起的。

箱车型，又称毁容型。大部分由外伤引起的，瘢痕具有清晰可见的垂直边缘，比冰凿型瘢痕宽，具有宽且可见的底部。疤痕有明显的凹陷边缘，面积较大，底平。常出现在两鬓和面颊，外表类似水痘疤痕。

碗公型，又称凹凸型。囊肿为主，瘢痕较宽（5mm），可达到皮下脂肪层，是皮肤凹凸不平。疤痕浅且宽，像波纹状。这种疤痕出现一般是皮下组织收到了损伤。

肥厚性瘢痕/疤痕疙瘩

窦道型，不像萎缩性疤痕那么常见，我们可以看到在疤痕上有额外的像肿块一样的组织，瘢痕疙瘩在原来痤疮病变的位置生长，超出了原来伤口的边界。在胸和背部比较多见，有时可能出现在脸上。

在选择在治疗痤疮瘢痕前，重要的第一步是要清除粉刺。新的痤疮有可能会产生新的痤疮疤痕，有粉刺也就意味着皮肤发炎，炎症会降低治疗痤疮疤痕的效果。当炎症得到一定控制后，临床医生必须先确定瘢痕是深还是浅，是增生的还是萎缩的，再做出适当的方案，以达到有效的治疗效果。痤疮疤痕的治疗方法有很多种，可以根据瘢痕的具体状况单独或联合治疗。

详细篇：原理和具体解决办法

痘印是什么：由于痘痘的炎症反应导致的毛细血管扩张而出现的。

第一种痘印：新鲜的红色痘印（原先痘痘不是很严重，很快就消掉）

处理思路：镇静消炎+修复。抗炎成分：甘草酸二钾、红没药醇、尿囊素、芦荟、洋甘菊、积雪草、金缕梅等原理：很好的抗炎成分，去除一些炎症比较轻的比较新鲜的红色痘印。皮肤修复成分：神经酰胺、胆固醇、PCA钠等原理：痘痘部位的皮肤屏障是受损的，因此做好保湿工作、加强皮肤屏障的修复对于缓解红色痘印也有一定的帮助物理疗法：红蓝光或者光子治疗原理：消炎退红

第二种痘印：顽固的红色痘印（原先痘痘很严重，很久才消掉）

处理思路：镇静消炎+局部修复美白。颜色比较深的顽固红色痘印，证明原先痤疮期的炎症反应比较严重，毛细血管扩张到了自身不可逆的程度，这时通过外用护肤品想要改善效果就比较有限了。抗炎成分：甘草酸二钾、红没药醇、尿囊素、芦荟、洋甘菊、积雪草、金缕梅等原理：镇静消炎。局部修复美白：VA类、烟酰胺等原理：美白修复

物理疗法：最有效也是最直接的治疗方法还是采用光子治疗通过让扩张的血管闭合改善发红的问题。原理：让扩张的血管闭合改善发红的问题

什么是黑色痘印：痘印已经持续了很长的时间，几个月也没有明显的改善，整体颜色呈黑褐色,那么就属于黑色痘印的范畴。

第三种痘印：黑色痘印色沉的位置比较浅（如果原先的痘痘不是很严重，很快就消掉了的话）

处理思路：美白淡斑+代谢黑色素美白淡斑成分：VC、熊果苷、烟酰胺等原理：色素沉着一般只是在表层，这时通过使用一些美白淡斑的产品还算是比较有效的代谢黑色素：果酸、水杨酸类的产品原理：在长痘的同时，就使用含有果酸、水杨酸类的产品，也是有助于加快皮肤新陈代谢，把表层的黑色素代谢掉的。

第四种痘印：黑色痘印色沉的位置也会比较的深（如果原先的痘痘是很严重，很久才消下去的）

处理思路：击退、代谢黑色素外用一些美白的产品，对于黑色痘印的效果可能可以忽略不记了，必须是去医院通过专业的医美治疗来解决。可以采取一些果酸换肤，用果酸代谢掉黑色素，在医院使用的酸的浓度就会更高，刺激也会更大，效果当然也会更加的明显。也是可以采用激光治疗的方法，将深层的黑色素击退，起到淡化黑色痘印的效果。

激光治疗光和其他光疗法：用脉冲染料激光治疗（PDL）可以帮助减轻瘙痒和疼痛，抑制血管过度增生，减少色素沉积，和抚平凸起的疤痕。对于肤色较浅的人，强脉冲光（IPL）也是一种选择。冰凿样凹洞激光治疗效果有限，只能使用抬高或去除或移植。

冷冻治疗：这种治疗通过冻结疤痕组织冰冻组织使其死亡并逐渐脱落。为了提升效果，皮肤专家建议使用一系列冷冻治疗和糖皮质激素注射治疗。这种组合往往会产生更好的效果。主要的缺点是可能在治疗区域留下永久的斑点。最适用于有效地减少肤色浅的人身上的疤痕，不推荐肤色深的人采用这种方案。

萎缩性痤疮疤痕治疗方式

点阵激光：不是把好皮肤磨薄，与坑底的皮肤平齐，而是刺激真皮深层的干细胞（包括真皮中间充质干细胞，毛囊汗腺皮脂腺等附属器的干细胞）活跃表达，促进皮肤的新生。一般间隔3-6月一次，大约治疗2-5次，可起到显著的治疗效果。最严重的瘢痕改善程度也能达50%以上，较轻的痘疤甚至都能忽略不见。而边缘锐利的冰凿样、箱车样疤痕，还可以采取Er、co2激光磨削，起到削峰填谷的作用。