今天这篇文字，我想和你聊聊，黄褐斑的问题。
你知道吗？在诸多患者里，有一类女性，属于血热血瘀。她们的特点，就是在有黄褐斑的同时，月经不太正常。
我给你举个例子。它也是近几十年，中医治疗黄褐斑得到良好效果的典型案例。
话说有一个女子，当时是21岁。
大概从一年前开始，她脸上就长黄褐斑。
21岁啊，男朋友还没找到呢，脸上这么多斑点，还不得耽误事儿吗？
所以，家里人挺着急，就带她四处看医生，而且是以看中医为主。
有的，说这是肝郁气滞。黄褐斑，又称为肝斑，和肝郁气滞往往有紧密联系。但是治疗结果，很一般。
又有人说，这是肾阴不足。肾阴不足，阴血失养，脸上就会长斑啊。但这么治疗，效果还是很差。
后来，患者只能继续求医。
这一回，她遇上的医家，仔细看了之前的治疗方案，心想不能重蹈覆辙了，必须另辟蹊径。
刻诊，见患者脉涩，舌面微微发紫。医家连忙问，月经是否有块？
患者回答，确实有，月经质地粘稠，而且颜色偏紫，来月经的时候腹痛腹胀。而且，这个月经最近半年多还超前，量还比较多。
仔细看患者的脸部，发现有深褐色斑片，也有浅褐色斑片。总之，确实到了比较严重的程度。
这时候提笔书方一首。但见——
桃仁、红花、当归、生地、赤芍、川芎、丹参、郁金、香附、益母草各10克，生甘草6克。
所有这些，开5剂，每日一剂，水煎服，一日2次。
结果怎么样？患者服用以后，黄褐斑明显减轻，颜色变淡，而且月经不再超前了，腹痛好转。
这时候，原方再投10剂，乘胜追击。最终，患者黄褐斑消失不见，而且经过随访，病情未曾复发。
这就是医案的基本经过。它最初刊载于1994年的《山西中医》上。
这里头啥学问呢？
我跟你说，这个女子的问题，就是血热血瘀。
你看啊，她月经有块，色紫，粘稠，痛经，脉涩，舌紫暗，这些都是非常典型的血瘀表现。女人的月经，正常来说，不应该有块的。月经有块伴随脉涩，毫无疑问，是血瘀。
患者有血瘀，那你想想，人家的脸上，是不是该有斑点了？这个斑点，毫无疑问，就是淤血在面部的表现。
那现在的问题是，患者的血瘀，是怎么来的。
我跟你说，在于血热。
你看，此人月经时常超前，量多，而且粘稠，这个考虑血热。有热，迫血妄行，所以月经超前、量多。血热灼伤脉道阴津，所以血液粘稠，进而容易出现淤血。这就好比一锅鸡汤，你越是加热，它越浓，越粘稠。
我这么说，你懂了吧？
所以说，这个患者，关键是要清热凉血、活血化瘀。一般的疏肝解郁也好，滋补肾阴也好，都不适合。
