老爷子今年78岁，找我看病是来看脚气的。与其说是看脚气，不如说是来开药的。

老爷子的脚气持续了很多年，断断续续用过很多药膏，但几乎都是在药店买的。药店推荐用啥，他就买啥，反正老爷子也不太懂，一切秉持“拿来主义”。所以效果也就那么回事儿。

前段时间一位老邻居给了老爷子一管药膏，老爷子用了后感觉效果不错，又在外面药店买不到，所以带着药盒前来医院开药。

药膏的名字叫“必亮”，是一种复方成分的的药膏，药品名叫“酮康唑替萘芬”，是两种不同作用机制的抗真菌药物即酮康唑、替萘芬的复方制剂，起到的效果的确是1+1>2的效果。但是很可惜，我们医院还没有这个药膏，建议老人去外院开药。

老人问我，你们这么大的医院连这个药都没有啊？

我笑着回答，老爷子，每个医院的药大多数是一样的，也有不少是不一样的，甚至也有不少药这个医院有而另一个医院却没有的。这个真的不在于医生，是由每个医院的药事委员会来决定。医院有啥药我们医生开啥药，不过北京医疗资源极为丰富，你可以问问别的医院哈。

老爷子准备起身的时候，我把老爷子留住了，因为我看到老爷子额头、脖子有很多像是经过激光或者其他治疗后的血痂，我想问问原因。

原来，老爷子一直在某养生堂参加他们的活动，这次该养生堂和某机构合作进行皮肤管理。“治疗师”发现老爷子身上很多褐色的斑，告诉老人说这是“扁平疣”，有传染性，他们可以用祖传药水点掉，效果非常不错而且不会留印留疤，如果去医院，费用更高，而且会留疤，不如就在他们这里治疗，而且可以优惠打折。

“治疗师”Blalalalala说了一大堆，总之都是说到老人心坎上的话，于是老人接受了他们的建议，按照小一点的一百元，大一点的200~300元的价格进行了治疗，总共花费2.2万元。

我觉得老人挺可怜的，这帮养生堂的也真够可恨的，可恨的原因有以下几个方面：

1、 老人长得不是扁平疣，是俗称为“老年斑”的脂溢性角化病，是皮肤衰老最直接的表现之一。老人的老年斑可以长很多，前胸、后背、脖子和脸上甚至头皮都可以长，而且一般是缓慢的生长，可以平平的，也可以隆起来的；

2、 脂溢性角化病一般不会癌变，通常也不需要治疗。当然如果老人爱美的话可以治疗，比如皮肤科的液氮冷冻、二氧化碳激光甚至光电设备（医学美容激光）等都可以选择。留印留疤的可能性尽管也有，但都在可控范围以内；

3、 在公立医院进行治疗除了有专业的医生和护士以外，治疗费用普遍不会贵的离谱，因为还有很多部门比如医保办、物价办等把关，所以花费2.2万治疗老年斑几乎不会发生在公立医院；

4、 养生堂的所谓治疗师，未必就是有医师资质的正规军，很可能是“水军”，半懂不懂的而且以营销推销的方式糊弄老人，以恫吓、打亲情牌等方式骗取老人信任和钱财，所以劝告大家要多关心家里老人，不要相信所谓养生堂的忽悠的话；

5、 提醒大家的是，如果脂溢性角化病短期内突然发生且迅速增多，伴有瘙痒的话，要警惕是否合并有内脏肿瘤比如腺癌、淋巴瘤或者急性白血病等，要仔细进行身体检查了。

老人说要去找养生堂算账去，我能做的就是告诉老人，一定要冷静，别激动，能和平合理的解决是最好的了。老人说，命是自己的，这点还是懂的。

老人起身出了门诊，我却不知道说啥好。也许不告诉老人是另一种更好的选择吗？