上回说了手掌和脚掌色素痣的话题，最后给大家留了一个图片，看，就是这张图片：
看起来像色素痣吗？有点像吧。
背后的故事是一位中年妇女，这两天突然发现手掌出了一个小小的黑斑，不疼不痒，抠也抠不掉，加上和邻里的聊天，知道了点恶性黑色素瘤的知识，就特别害怕，这不早上刚送完孩子去学校，就立马来医院看病了。
我留意了一下她的年龄，已经40出头。一般而言超过30岁的人是不会再出现新的色素痣的，如果发现黑色的皮疹，尤其是面部的黑色皮疹，不要轻易诊断是色素痣，而一定要认真对待，及时就诊，看看是不是别的皮肤问题。
比如这位50岁的阿姨，在我们医院做护工，送病人来会诊的时候找到我，想把眼角的这个“痣”给点掉。仔细一询问病史“痣”是这一两年才长出来的，我拿起放大镜，看到一个边缘隆起的环状褐黑色皮疹。临床经验告诉我这是基底细胞癌，最常见的皮肤恶性肿瘤之一。不过没关系，切干净一般也就没事了。病理结果证实了我的诊断（科室当时没有皮肤镜）。
回到现在的中年妇女的故事，已经40岁，突然出现的黑色皮疹，显然不是色素痣，更别说是恶性黑色素瘤了。那到底是什么呢？我也特别想知道，不过从皮疹的紫黑色颜色来看，似乎是皮下出血，这个可以借助万能的皮肤镜来进一步明确。
皮肤镜的照片来了，这个一眼就可以看得出来是出血斑，是有点偏棕红色的斑片，这就是皮下出血的表现，当然也进一步否定了色素痣和黑色素瘤的诊断。
她一再回忆，也想不到任何外伤或刺激的可能性。不过作为啥都能干的具有万能功能的手，有时候难免受到一些小的外伤，出血在所难免。这种也不必治疗，静观数日必会消退无影无踪。
说道这里，很多朋友的大脚趾趾甲也经常会莫名其妙出现“黑斑”，有时候就特别担心是“灰指甲”或者“黑色素瘤”前来就诊。其实也是“甲下出血”。或者因为鞋不合适，或者由于长时间走路挤压，或者被踩等等，不过很多时候也是找不到原因的，但这就是甲下出血，慢慢也会吸收消退，不过时间可能更久一些吧。
