色斑的种类很多，治疗方法和疗效都不一样，绝大多数需要激光治疗才能取得好的疗效，有些色斑（咖啡斑、雀斑样痣、色素性毛表皮痣、斑痣等）激光治疗也不一定效果很好。有些色斑比如黄褐斑可以外用传明酸精华液、熊果苷、曲酸、左旋C，口服药物（氨甲环酸、还原型谷胱甘肽）等治疗。如果结合合适的激光、射频、纳晶导入上述外用成分疗效会更好。
位于表皮层的色斑：雀斑、老年斑（脂溢性角化）、日光性黑子(晒斑)、咖啡斑、雀斑样痣、黄褐斑等。
前三者疗效通常很好，可以用波长为532、694、755nm的调Q激光或者波长755、532nm的皮秒激光治疗（脉宽纳秒级的调Q激光性价比更高，技术更成熟），一般1到3次就可以取得很好的效果，也可以用强脉冲光治疗，2-3次左右也可以取得比较理想疗效。
黄褐斑比较特殊，激光治疗的话一般选择1064nm波长激光，有些类型（血管型和血管为主型）选择强脉冲光治疗、红光联合药物、医学护肤品等手段治疗，强脉冲光治疗黄褐斑对医生要求很高，没有丰富经验者容易导致色斑加深。
真皮层的色斑：主要是太田痣、颧骨褐青色痣。
多使用波长1064、694、755nm波长激光治疗，一般需要5到8次之间，通常3到6个月做一次治疗（褐青色痣治疗后发生一过性色素沉着概率非常高，几乎可以看做是正常反应过程，需要等色素沉着消退后才进行下一次治疗，如果治疗间隔时间太短治疗几次后反而发现最终比没有治疗前颜色更深，太田痣治疗后发生色素沉着的概率很低）。
太田痣和褐青色痣疗效满意，绝大多数人可以取得接近消失的效果，但是患者一定要有耐心，它们的治疗说需要2-3年时间一点也不夸张，欲速则不达。但是褐青色痣合并黄褐斑时治疗比较复杂，需要的时间更久，对医生技术要求更高。
真表皮交界处的色斑：色素性毛表皮痣，色素沉着。
色素性毛表皮痣疗效比较差，没有肯定的效果一定好的方法，可以试做波长为694nm的红宝石激光。色素沉着绝大多数可以消退，也可以外用明酸精华液、熊果苷、曲酸、左旋C，口服药物（氨甲环酸、还原型谷胱甘肽）等治疗促进它的消退。
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本文作者为皮肤科主治医师@严后友美容皮肤科医生，已授权@颜值科学社发表使用。
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