很多女性朋友经常和我说能不能弄点减肥的的药或者弄点祛斑变白的药。我一直告诉朋友的就是不要刻意的去为了减肥或者是美白，要调节体质才是关键的。黄帝内经有讲“诸形于内，必形于外。”意思是人的身体内有了毛病，一定会在身体表面显现出来，所以我们要调节内在的体质，当你的身体内在环境健康，其它外在表现才会是好的，再结合外在或者其它调理就完美了。
今天分享一个黄褐斑、失眠的医案。
张某，女，46岁。
初诊时间2020.9.3。脸部大片状黄褐斑一年余，近2个月感觉加重皮肤颜色变得更深黑。自行服用排毒养颜的保健品，中西药治疗未见好转听朋友介绍前来就诊。
刻下症:
两侧面部都是黄褐色斑块，两颧部较深，左侧稍比右侧重。
详细询问除了面部症状还有其它不适，患者无口干口苦，饮水尚可。睡眠较差，易醒，醒后再次入睡困难，一般都要2-3小时才能睡着，有时有心悸，夜尿2-3次。下肢有水肿，到下午水肿加重。不能久坐，坐久后双腿僵硬感明显。夜间睡觉时手脚发烧厉害，不能放被子里，摸上去又不烫，放被子外面又冷。月经周期规律、量可、痛经、伴有黑色血块。饮食可，大便调。舌淡、齿痕、有瘀点、苔白，脉眩细，沉取无力。
处方（请在医师辩证指导下使用，不要自行套用）：
当归、茯苓、白芍、桂枝、桃仁、丹皮、猪苓、泽泻、白术、川芎、熟地黄、益母草
二诊2020.9.11患者面部黄褐斑变淡，睡眠差如前，下肢水肿没有了还有双腿坐久后僵的感觉。夜尿1-2次。手脚发烧的症状大减，早晨起床有心悸。予上方减桂枝，加生龙牡、柴胡、首乌藤。
三诊2020.9.22患者面部黄褐斑明显好转，睡眠完全正常能睡6-8小时，晚上只有2天夜尿一次，还有痛经，月经血块较前减少，量可，色没有以前黑。久坐后双腿僵的感觉没有了。心悸消失，手脚发烧感没有了，下肢无水肿。舌瘀点消失。舌淡齿痕，苔白，脉沉取有力。
现症状只有月经不正常（血瘀）和面部黄褐斑两种，予上方加减继续调理。