祛斑，医学博士生关于“祛斑”的科普，各种斑不一样_祛斑方法

（本文由视频文稿整理，为视频开天窗时期的补档产物，存在一定不严谨之处，欢迎在评论留言修正）

我们脸上斑点状的东西，最常见的有雀斑、黄褐斑、晒斑和老年斑，还有就是痘印。常见的原因除了遗传因素，还有防晒没做好、内分泌问题、熬夜、压力、以及怀孕等。而且这些很多情况下，这些因素也不是独立存在的，比如说你怀孕的时候就伴随着体内激素水平的变化，形成黄褐斑，也就是很多人说的妊娠斑。

那这些斑其实说白了就是色素问题。我以前也讲过，我们的皮肤有好几层，那这些不同的斑也就可能分布在不同的层次，需要能渗透到这些层次的护肤品才能起效果。所以如果你真的搞不清楚自己脸上的黑点点到底是什么，完全可以去皮肤科就诊，让医生用经验和专业的仪器帮你判断。

一、斑的形成

先来说说这些斑到底都是些什么，怎么形成的。

雀斑跟遗传是息息相关的，由于黑素细胞过度产生黑色素造成表皮颜色的改变，多见于肤色比较浅的人群。雀斑是由于暴露在紫外线下形成的，随着接受日晒的增加，表现还会加重，所以很多人儿童期就会出现，并且会表现出夏天更严重，冬天稍减轻的规律。所以有雀斑的人，不想加重的话，一定要做好防晒。

黄褐斑，目前认为是跟遗传、光照、皮肤刺激都有关系，尤其与内分泌也就是体内激素水平的变化相关。在女性中更常见，所以在妊娠期间，或者是口服避孕药期间，还有长期熬夜或者处于精神压力之下，都有可能出现黄褐斑。激素变化引起的黄褐斑，通常会在诱因消失后也跟着消失，比如说分娩后妊娠斑会在几个月内逐渐消退。日晒引起的黄褐斑可能就会反复发作。黄褐斑有表皮和真皮两种，一般真皮性颜色会更深一点，也有混合的情况存在。

晒斑，顾名思义，就是紫外线照射后出现的炎性色素沉着。通俗一点说，可以当成是日光性皮炎的后遗症吧。其实它和痘印的形成有一点类似，跟皮肤炎症反应相关，也都可能会慢慢消退，早期干预的话效果还是比较好的。我感觉都不太算是真正的“斑”，因为在日晒斑很多时候和老年斑指的是一个东西。

最后是老年斑，好发于老年人，但也不是说不是到年纪了都会长。老年斑也被认为是和细胞衰老和光照有关系，可以观察到一般好发部位都是暴露部位，比如面部、前胸、手背。老年斑也被认为是脂溢性角化症的前期表现，一种良性的表皮肿瘤，初期颜色较浅，后面颜色变深，突出皮肤表面。

二、祛斑手段

那么目前大家使用最多的祛斑手段就是护肤品和医学美容手段，但其实你也可以在皮肤科进行药物治疗。

就护肤品来说，效果其实有限。

含有的美白祛斑成分，主要就是作用于黑色素形成的这条通路上的各个位点。那么这个手段对于晒斑和痘印之类的色素沉着来说还是有效的特别是形成初期，时间太久的效果也不太好。

而对其他的斑来说，可能只能起到延缓形成或者进一步加重的作用。

这些美白祛斑成分有我上次提到的抗老ABC：视黄醇、烟酰胺和VC，其他护肤品中常用的还有VE、曲酸、熊果苷、传明酸这种经典老牌选手，也有艾地苯、377这种新秀。

至于那些通过角质剥脱起作用的护肤品，也就是我们说的刷酸，对于晒斑和痘印是比较推荐壬二酸，因为它不止剥脱角质，主要还能作用于活跃的黑素细胞，也就是上面两个形成的主要原因。而对于其他斑，虽然会有一点点作用，但是导致这些斑生成原因的仍然存在，就基本上是个进水口和出水口的问题。

关于护肤品就说到这里，具体的美白成分和产品分析以后我会继续通过文章和视频的方式跟大家分享。

医美手段效果比较确切，且见效比较快。比如说高浓度刷酸、光子嫩肤和各种激光，那具体哪一种方式适合你，就需要在皮肤科进行咨询，让医生诊断后确定，这个我就不太有发言权了。特别是雀斑和老年斑，首选医美治疗，最为有效，其他就是折腾。对了，老年斑还可以做手术，也是一种有效的去除手段。

那再说到药物治疗，黄褐斑其实可以首选药物治疗的。

目前药物治疗有口服和外用两种选择，口服的话主要氨甲环酸和还原性谷胱甘肽，临床的小伙伴应该对这两个药物比较熟悉了，每个科室都可能会用到。氨甲环酸是一种止血药，还原性谷胱甘肽主要用于保护肝脏，他们在皮肤科的用途都跟酪氨酸酶的活性有关。题外话，因为翻译问题，氨甲环酸还有个名字就是传明酸。以及你们花大价钱代购的美白丸的主要有效成分也是这两个。

外用药物有最强的祛斑剂氢醌，化学名对苯二酚，是一种口服5g就能致死的有毒物质，而且刺激性也很强，有可能出现接触性皮炎、皮肤脱色和外源性褐黄病。所以，我国是不允许添加在化妆品中使用的。氢醌还有一个亲戚，叫苯乙基间苯二酚，就是你们知道的377，这个是可以添加在化妆品中的。其他外用药物还有维A酸以及壬二酸，起效都基本需要半年左右。通常治疗是刚刚说的这几个口服外用药物联合一起，效果比较好，所以请皮肤科就诊，不要自己瞎搞。

我还想说一点哈，不要因为有斑感觉自卑，那是你独一无二的特色。

不想被人看见时也可以使用遮瑕霜，很多明星都有各种斑，也不是你们想的完美无瑕。演神奇动物在哪里的Eddie Redmayne，就是因为脸上超多雀斑被大家起了“小雀斑”这个外号，但是他还是帅气可爱又迷人。

三、坑和雷

因为斑的发生率真的很高，也困扰很多人，所以网上关于祛斑的各种毁脸小妙招就超多。喝柠檬水、白醋洗脸、生姜敷脸、自制面膜啥的，就可以做菜的食物党，都算是初级坑。反正你在网上搜祛斑小妙招，出来的基本都是毁脸小坑招。

高级坑是啥，我说了高级坑感觉很多人可能会在评论区骂我。我先做一下心理建设。那我说了？

就是所谓的“中药”或者“纯天然植物”美白祛斑。给个机会让我解释一下。

我前面说了这些斑的形成都是有原因的，像雀斑就是遗传问题，说白了就是你的基因造成的。难道你吃这些“中药”就能让你的基因发生变化吗？还是能阻断黑色素的生成啊？

除了内服还有一些外用的哈，我就看到过某地中医院的一个纯天然美白敷粉，成分是白术、白芷、白芍啥的名字带有白的中药。R you kidding me？按照这个逻辑，如果我想美黑的话，是不是要吃黑芝麻、黑果、乌玄参之类的配成的三黑粉或者五黑粉？对了，不知道大家听过一味中药叫人中白不，名字也带白，不知道这是啥的可以搜索一下。

大家知道真正有效的中国传统美白成分是什么吗？铅粉！又叫“铅白”或者“铅华”，洗尽铅华这个词就是这么来的。

无独有偶，几百年前的西方世界也流行用铅和汞来涂皮肤进行美白，代表人物就是伊丽莎白女王，所以影视剧中她永远是一副死白死白的装扮。

所以很多所谓“纯中药”或者“纯植物”的美白祛斑面膜美白丸之类的，如果你用了还真的挺有效的，很有可能就违规添加了这些成份，以前新闻都是有报道过的。