• 什么是黄褐斑？

人到了一定的年龄，很多人脸上都会出现黄褐斑。黄褐斑也称肝斑，为面部的黄褐色色素沉着，多对称蝶形分布于颊部。黄褐斑的发病机制十分复杂，可能与下列因素有关：紫外线照射、化妆品、内分泌失调、遗传、药物、机体系统性病变、妊娠、情绪波动等。

• 黄褐斑该如何治疗？

黄褐斑治疗无效或复发的情况很常见，一定要选择温和的治疗手段，综合治疗是黄褐斑治疗的根本。临床上即使联合治疗也很难完全治愈，但可以做到控制和改善黄褐斑。
一、激光治疗

激光祛黄褐斑是将特定波长的激光直接穿过表皮和真皮，对色素细胞和色素颗粒进行破坏，碎片将被体内巨噬细胞吸收并排出体外，从而达到彻底祛除黄褐斑的目的。

对于激光治疗黄褐斑来说，能量过低可能会没有效果，能量太大可能会令黑色素细胞自我保护机制被刺激起来，反而加重色沉，再严重一些的可能会导致色脱。

在治疗时要最大程度的减少激光对基底层黑素细胞的刺激，避免黄褐斑加重。在能量选择上要更有针对性的对色素细胞里的色素颗粒进行选择性光爆破，才能减少色沉的可能。

黄褐斑激光治疗，在操作过程中经验丰富的医生的能量把控，以及设备的能量操控的精确度是很重要的。

激光祛斑也是现在主流的祛斑方法，不仅效果好，也没风险，如果黄褐斑比较明显还是比较推荐的。

二、外用药物

氢醌乳膏：脱色剂，可以抑制酪氨酸酶的活性，是治疗黄褐斑的一线用药，国内使用浓度为2%，但不能长期使用，连续使用不建议超过3个月，长时间或高浓度使用可能出现色素脱失或接触性皮炎，应在医生指导下应用。

壬二酸：常用浓度15%-20%，氢醌不良反应太大或效果差的情况下可以使用。

全反式维A酸：可长期使用，与氢醌联合使用效果好。

其他如复方熊果苷乳膏、谷胱甘肽等，维生素C和氨甲环酸效果尚不明确，但相对而言比内服和注射要安全。

外用药物切记咨询医生，因为容易对皮肤造成伤害，不要自己盲目的用药，谨记。

三、口服药物

低剂量长期口服氨甲环酸（妥塞敏）是较为安全有效的治疗手段，虽然说明书上没有注明适用于黄褐斑的治疗，但其具有抑制黑素形成的作用。一般剂量为每次250毫克，一日两次口服，剂量过大可能出现恶心、呕吐、腹泻、经期紊乱甚至血栓形成，需要在皮肤科医生的指导下应用。

还原型谷胱甘肽通过抗氧化作用用于黄褐斑的辅助治疗。

维生素C、维生素E是重要的抗氧化剂，常与其他治疗方法联合使用，但常规剂量的维生素C经口服吸收后发挥作用十分有限。

药物治疗效果较慢，而且只对非常浅的斑有效果。如果没有改善，还是需要通过激光祛斑好一些。

平时应注意什么？

1、 防晒

紫外线是皮肤最大的杀手，不论晴天阴天，都应足量涂抹防晒霜或使用物理方式防晒。

2、饮食问题

黄褐斑的患者有什么忌口吗？没有，辛辣的食物也都可以吃，但是多吃一些新鲜的水果蔬菜，里面含有较多的VitC、VitE和其它微量元素，有抗氧化抑制黑素形成的作用。

3、睡眠问题

午夜到凌晨这段时间是各个器官最需要休息、调整的时间，皮肤也是如此，因此尽量保证在这段时间的充足睡眠，实在没有条件也要在白天补充好睡眠时间，一般建议每天的总睡眠时间在6~8个小时。

4、心情问题

有人说烦心事情多脸上就开始长斑，脸上出现斑，心情更糟糕，接着开始影响到睡眠和饮食，黄褐斑也日渐加重。如此恶性循环，其实，并不是烦心事引起了黄褐斑，而是对待烦心事的态度影响到了黄褐斑的发生。

5、不要盲目治疗，不过度折腾皮肤。

化妆品质量差或使用不当会引起色素沉着，严禁使用含铅、汞、激素等物质的护肤品。