一过中年，很多人就会出现起床困难，特别是中年女性。

这里说的不是“起床综合症”，而是“晨僵”现象。晨僵通俗的说法就是早上起不来床，不同的是关节会很僵硬，翻身困难。这是怎么回事呢？

“晨僵”是类风湿关节炎病人都有的一种表现，类风湿关节炎男女比例为1:3.3，女性远高于男性，其症状主要部位是手、足、腕、踝及颞颌关节等。而一般早期类风湿晨僵会大于30分钟，经过活动后症状会减轻。出现这一症状的原因，就是睡眠或者活动减少时，受累关节周围组织渗液或充血水肿，让关节周围的肌肉组织紧张，造成关节僵硬不适或者肿痛。

仅凭晨僵，还是无法对是否患类风湿性关节炎做出绝对的判断。比如骨关节炎、纤维性肌痛也都会出现晨僵，一般要根据科学的分类标准和评分系统进行评判。

类风湿的表现有很多方面，我们的五官里就隐藏着各种风类风湿关节炎的信号，并且普通人不太好辨认，五官某个部位出现问题，只会想到简单的眼病、耳病，其实可能已经患上类风湿。

类风湿关节炎警示信号之脸部红斑

一位55岁的林阿姨就遇到过这种情况，明明得了类风湿，却跑错科室，找错医生。她出现全身关节游走性疼痛、红肿发热，夏天多发，伴有脸上红色斑块，去皮肤科看过说是荨麻疹和血管性水肿，但是每当起红斑时就会关节痛，大概十天又能恢复。

手绘效果图，非真人拍摄

其实这种就是类风湿关节炎在面部的表现。我们大多数普通人，对于类风湿的认识，就认为这是一种侵害关节、让关节红肿热痛的疾病，只会表现在关节上。

事实上，类风湿关节炎症状表现非常复杂，这种脸部的表现也是一种患上类风湿的信号。类风湿关节炎通常有时候会引起血管炎，而血管炎就有可能导致这种长红斑的情况出现。一般除了脸上，可能脖子、前额甚至全身都会长。有患者去看皮肤科，但皮肤科却束手无策，这是因为根本不是皮肤病，而是类风湿关节炎。

除了红斑，类风湿还可能导致出现水疱病、荨麻疹、皮肤溃疡等一些皮肤上的表现。

有一组统计数据显示，26.4%的类风湿患者曾经被误诊为其它疾病。

其中不明原因发热占18%；

水肿占14％；

骨关节炎占12%；

椎间盘病变占10%；

风湿性关节炎占8%；

痛风性关节炎、韧带损伤、老年性骨质疏松、滑膜炎占8%；

肩周炎、过敏性紫癜、强直性脊柱炎、反应性关节炎、指骨结核占6%。

像患上类风湿关节炎，主动找到皮肤科、五官科的也不在少数。

类风湿警示信号之眼睛红

除了脸，事实上它在我们的五官上也有表现，另外还有眼睛、鼻子、嘴巴、耳朵等。

类风湿关节炎表现在眼睛上，就是眼白的地方有结节，这是典型的虹膜炎、巩膜炎，一般患上类风湿的人很容易出现这种情况。

手绘效果图，非真人拍摄

虽说都是眼睛出现炎症，但也能看出细微的差别。而非专业医师想要区分眼睛不适是否跟类风湿有关，确实不太容易。就平常人而言，眼睛出现了发红、发干、发痒的情况，一般通常都会去挂眼科。

像我之前接诊的一个患者就是，她长期性的反复巩膜炎，到眼科看了好久，但是就是效果不大，后来有个医生就建议她看看风湿免疫科，可能这个医生碰到过类似的临床案例。这个患者就觉得特别不解，我眼睛出问题，你让我去看风湿病，她还觉得这个医生有问题，不专业。但是后来来医院检查，一查就是类风湿关节炎。这个类风湿引起的巩膜炎、虹膜炎，要及早治疗的，因为它反复发作，或是症状加重，可能会导致视力下降，甚至是失明。

类风湿警示信号之“塌鼻梁”

鼻子的症状表现在生活中，大家也很难想到这是类风湿关节炎。比如说塌鼻子，患上类风湿的患者，有时候会出现。

塌鼻子在日常生活中很常见，特别是东方人，塌鼻子的多；西方人的鼻子高挺，也有塌鼻子的，比如说电影《哈利·波特》中的伏地魔，就只有鼻孔没有鼻梁。

但是类风湿的塌鼻子和日常所见的塌鼻子不一样，医学上称为鞍鼻。

鞍鼻和一般的塌鼻子不一样，你会发现它的这一块已经明显凹陷下去了，有个沟，是鼻梁软骨处凹陷下去了。要说清楚原因，就要看鼻子的结构：鼻子上有软骨，日常触摸能感觉，如果它受到影响就可能让鼻子塌陷。类风湿关节炎是侵害骨头为主，其中包括软骨，而且出现破坏到出现“鞍鼻”的情况，一般是软骨都被损害，治疗也恢复不到以前的高鼻梁。

类风湿警示信号之口腔溃疡

有一则新闻，说是辽宁62岁的王大爷，得了口腔溃疡大半年，去了好几家医院的口腔科，可这溃疡就是好不了，这让他严重的吃不好饭，食欲受影响，老人家整个人都消瘦了，家人都很着急。一次偶然的机会，听人说可能是风湿病引起的，刚开始王大爷根本不信，自己就是有些脚关节疼痛，可是和溃疡有啥关系呢。可是眼见着自己的病越来越严重，王大爷只好去风湿科看看。结果一查，竟然是类风湿导致的。

口腔溃疡在类风湿关节炎患者中很常见。普通的口腔溃疡好的快，恢复需要时间不是很长。但是有些溃疡情况就要引起注意，比如反复的、多发性的口腔溃疡；尤其还有其他的症状，比如四肢关节红肿热痛、口咽干燥、皮肤长红斑等就需要注意。像新闻中的王大爷，口腔溃疡半年多了都没好，而且还伴有脚关节的疼痛，最后一查就是类风湿。

口干这种口腔症状在类风湿关节炎患者中也常见。类风湿引起的口干和上火口干、吃咸口干、运动久口干等口干不一样。通常的口干喝水就会有一些缓解。

类风湿患者口干不一样，它的特点是事实上并非真的口干并不渴，但是老喝水。

我曾接诊一位病人，她常年带着个水壶，说两句话这样抿嘴，说着说着嘴就粘起来了，所以要常常喝水。最后经过诊断发现，她是类风湿关节炎合并干燥综合征。她先前是就是关节肿痛，后来没怎么管，慢慢的就出现了这种口舌干燥的情况。

一般类风湿关节炎病情的活动期，很容易合并干燥综合征，就会出现口干的情况。

类风湿警示信号之耳朵红肿痛

类风湿关节炎在耳朵的症状一般是肿痛。

我曾经门诊接诊一位58岁的大姐，因为耳朵肿痛，就跑到五官科去看。医生为她诊断的是一般的软骨炎，给她开一些药，但是效果一般；后来去看中医，中医说是上火，也给开药，还是没啥效果；差不多一年多以后，她才知道是类风湿导致这样的情况。

事实上，这位患者在耳朵出现这种红肿痛的情况时候，是有其他关节疼痛的症状出现。但她一直都认为自己是上了年纪，骨头出现些什么疼痛很正常，没怎么注意，不知道自己类风湿。所以后来她说起这事儿的时候，也觉得很难相信，怎么类风湿跑到耳朵上去了。

五官上的很多信号都可能是预示着可能是患上了类风湿这种疾病，比如说眼睛发红、脸上长红斑、鼻梁凹陷、口腔溃疡、口干、耳朵红肿痛等。生活中只要多注意，发现类风湿关节炎的蛛丝马迹并不困难。

但不少类风湿关节炎患者未能得到及时确诊，于是出现病情延误。治疗类风湿的目标，首先是防止关节破坏、保护关节功能，最大限度提升生活质量。像前面说的类风湿关节炎在五官上的表现，出现类似情况一定要注意，抓住治疗时机，到正规医院的风湿免疫科或专业风湿医院治疗，及早改善病情、合理诊疗，减少致残。#健康科普排位赛#