大家好，我是皮肤科主任余冰。
今天给大家分享一个治疗黄褐斑、脱发的临床病例。
患者42岁，女，家庭主妇。
患者自述结婚以来，自己就当起了家庭主妇，已经很多年没有工作过了，在家里一直照顾操心孩子，也没有时间和金钱收拾自己，出去买个东西还得问老公要钱。
天天在厨房，一身的油烟味，看着身边的好朋友虽然同样年龄，但是看着就是比自己年轻，也会收拾自己，一对比，心情更加郁闷和难受了，饭量也变小了，稍微吃一点就感觉腹胀难忍。
近两年老公也经常不着家，宁愿和朋友出去喝酒也不在家待着，这让患者的心情更加低落和郁闷，变得易躁易怒。
后来，患者不经意间看见老公和别的女人聊天，一下子情绪就爆发了，开始胡思乱想，大发脾气，整天睡不着，经常哭。后来便发现脸上长了黄褐斑，脱发也很严重，种种情况下，患者几乎崩溃。
中医刻诊：
舌苔薄白。肤色暗黄，头发油腻，发量很少。患者一说话就要哭出来的样子，满目愁容，情绪低落。
于是我给其开了一张方子：
组方：柴胡、郁金、白芷、玉竹、茯苓、当归、白芍、白术、桑葚、红花、熟地、白僵蚕、白蔹、女贞子、玫瑰花、甘草、陈皮。
结果如何？
服用30剂之后，患者情绪方面好转，心情没有那么郁闷了。肤色暗黄的情况有改善，头也没有那么油了，掉发还有只是掉的少了一些，脸上的斑稍微淡了一点。嘱其照原方继续服用。
一段时间后，患者来找我，看其脸色白亮了不少，整个人相比之前好了太多，脸上笑呵呵的，斑几乎看不到了。患者说头发已经掉的很少了，也不油了，自己也想开了，爱自己才是最重要的。
这就是这个医案的基本经过。
来探讨下背后的原因？
患者的主要问题是：肝郁脾虚，这也是很多脱发、黄褐斑患者的一个共同病因。
肝气郁结则疏泄不利，脾气亦因之运化失职。肝气郁滞，情志不畅，则精神抑郁；气郁化火，肝失柔顺之性，则急躁易怒，就会容易长斑。肝气横逆犯脾，脾气虚弱，不能运化水谷，则食少腹胀，营养不达，所以头发易掉。
应该怎么办呢？
要疏肝、解郁、健脾。
柴胡、郁金、白术、玫瑰花、甘草、陈皮行气解郁健脾；白芷、白僵蚕祛风化淤；玉竹、白蔹生津降火散结；茯苓健脾养心安神；当归、红花活血化淤；白芍、熟地养阴生津柔肝；桑葚、女贞子填精乌发滋补肝肾。
如此一来，患者的问题，就得到了很好的改善。
医案中的中药组方，是根据患者的具体病症而配的，如果你有相似的情况，也一定不要擅自用药，必须在专业医师的指导下辨证使用。#斑##脱发##中医#