色彩多样的皮下出血

生活中总避免不了磕磕碰碰，所以我们身上总是会出现各种各样的擦伤，也就是皮下出血。其特点是局部皮肤青紫色（陈旧性出血时，由于含铁血黄素的沉积，表面为黄褐色）、压之不褪色、除血肿外一般不高于皮面。根据出血斑点的大小，分为淤点（出血直径＜2mm）、紫癜（3≤直径≤5mm）、瘀斑（出血直径＞5mm）以及血肿（片状出血伴皮肤显著隆起）。大多数情况下，这些皮下出血并不会有什么危险，但是在某些情况下可能可以反映疾病的严重情况。

不同颜色的皮下出血

皮下出血的颜色并不是一成不变的，随着伤处的愈合，血液中的红细胞内的含铁血红蛋白发生分解代谢，导致皮肤呈现不同的颜色。

• 最开始的皮下出血通常呈现为红色；

• 1-2天后，开始呈现为紫色、黑色或者青色；

• 5-10天时，通常会变为黄绿色；

• 10-14天，表现为棕黄色或者亮黄色；

对于一般人来说，大约2周的时间，就会恢复如初了。

如何处理：

1.冷敷

冷敷可以帮助减轻患处的水肿，并可以使病变局限，它可以收缩局部的血管，使血流速度减慢，可以减轻血液渗漏，促进局部愈合。发生皮下出血时，首先可以选择冰袋冷敷15-30分钟，每次间隔30分钟。

2.抬高患肢

减少患肢活动，并且尽可能的抬高患肢，使其高于心脏，这样有助于血液回流，减轻局部水肿和缩小皮下出血范围。大约48小时后，就可以使用热敷了，并且可以服用一些非处方药物，如布洛芬等，减轻局部疼痛。

出现下列情况时，你需要寻求医生的帮助：

• 怀疑有关节扭伤或者骨折；

• 第一天过后，范围扩大；

• 发生整个肢体的肿胀或者活动明显受限；

• 几周后不消失或者不明原因的退后复现；

• 患处位于眼睛周围或者发生视物困难；

• 撞击伤发生在头部、躯干或者腹部。

为什么有些人更容易发生皮下出血？

这与年龄、性别和遗传都有关系。随着年龄的增长，皮肤变得越来越薄，皮下脂肪层也逐渐坚守，血管失去了皮肤表层结构的保护，所以更容易发生皮下出血。另外，相比于男性而言，女性更容易发生皮下出血，特别四肢部位。容易发生皮下出血这一情况具有一定的家族遗传性。

不单纯的瘀点、瘀斑或者紫癜

生活中除了碰撞可以造成皮下出血，一些疾病也可以出现皮下出血的表现：

比如出血性疾病——血友病、肝脏疾病——肝硬化、血小板疾病——血小板缺乏症、癌症——白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等。由于叶酸，维生素C、K、B12在凝血中发挥着重要作用，当机体缺乏这些维生素时，更容易发生皮下出血。可以尝试在饮食中多添加一些富含维生素C的柑橘类水果，牛肉，富含维生素B12谷以及多食用一些像菠菜这样富含维生素K和叶酸的绿叶蔬菜。

另外一些药物也容易导致皮下出血，如阿司匹林、糖皮质激素、化疗药物等，一旦发生皮下出血，一定不要停止服药，一定要询问医生。

作者：杨悦 北京朝阳医院急诊科审稿人：郭树彬北京朝阳医院急诊科主任、主任医师、教授、博导中国科协中华医学会医学科普传播专家团团长中华医学会科学普及分会主任委员中国医师协会医学科普分会会长中国医师协会急诊医师分会副会长中国医师协会医学科普分会 医学媒体联盟主任委员北京医学会科普分会会长北京医学会急诊医学分会副会长注：图片来自网络

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