斑秃：头发都去哪儿了？鸭梨山大是最常见原因

斑秃是一种比较特殊的脱发，患者的头顶会突然出现圆形或者椭圆形的脱发斑，并且脱发斑附近的头发也容易松动、脱落，从而逐渐扩大。

但是患者本人可能不会有特殊的感觉，有时候是照镜子才偶然发现，甚至是由别人发现的。因此，民间又称斑秃为「鬼剃头」，即不知道什么时候，被什么东西「偷」了一块头发。

（“影帝”梁朝伟就曾因演戏压力过大受到“鬼剃头”问题的困扰）

从发病机理来说，斑秃是一种自身免疫性疾病。

也就是说，患者的免疫系统出现紊乱，自己的免疫细胞攻击某些毛囊，导致其不能正常工作，产生有缺陷的发干，或者进入休眠状态，使发根变浅。这两种情况的结果就是头发容易在缺陷部位断裂，或者头发提前脱落。

有很多因素都会影响到患者的免疫功能，其中精神压力大是最常见的原因，也有很多时候病因并不清楚。

因此，患者在就诊时，医生除了问询患者近期的精神状态外，一般还要查一下甲状腺功能和自身抗体。

因为甲亢、甲减、桥本氏甲状腺炎等疾病，也有可能合并斑秃。其中，桥本氏甲状腺炎合并斑秃的情况更常见。

有斑秃，要咋办？等它自己好or激素治疗

斑秃最常见的病因是精神压力大，因此多数情况下，患者调整心情、生活规律、注意休息，让免疫功能恢复正常，大多数都可以自愈。

但是如果脱发面积大，进展快，结合患者的心理状态，也可以应用激素治疗。

这里的激素指的是皮质醇激素，它可以减轻毛囊周围的炎症，抑制疾病的发展，促进毛囊功能恢复，使头发再生。

同时头发的生长也能明显缓解由于脱发造成的心理压力，这也有利于斑秃的治疗，从而进入疾病治疗的良性循环。

激素使用说明，看这里

激素治疗分为两种，系统使用和局部使用。系统使用激素包括口服和注射，可以调节全身的免疫状态，一般在斑秃发展迅速或脱发面积较大的时候使用。

但由于系统使用激素有一定的副作用，比如发胖、多毛等，个别敏感个体有发生感染、血糖升高、血压升高等。因此用药时间和剂量需要有经验的大夫根据病情进行调控，不能自行长期使用。

如果不愿意用或者不耐受激素，也可以换用环孢素，这是另一种治疗斑秃常用的免疫抑制剂。

除内服外，还可以外用强效激素，能够有效促进毛发再生。最常见的副作用就是毛细血管扩张，皮肤萎缩，出现皮肤红斑，在一些比较年轻的患者中，还容易出现毛囊炎。

但这些副作用在停药后都可以逐渐消退，而且很少出现其他副作用，因此不要听见「激素」就心生排斥。

需要注意的是，应用激素治疗斑秃的同时一定要「治本」，如果免疫状态没有调节回正常状态，停药后斑秃很容易复发。如果存在其他潜在疾病，比如桥本氏甲状腺炎，也要积极治疗，有助于减少斑秃复发。

涂药也要讲技术！生姜抹头皮其实疗效有限

除了激素， 一些刺激性药物也可以治疗斑秃，比如辣椒碱软膏、蒽林软膏等，这些制剂会刺激头皮产生轻度炎症反应，从而减少毛囊周围的炎症，促使毛发再生。

民间常说的用生姜涂抹头皮也是同样的道理，但其疗效有限，使用得比较少。

那么重点来了，治疗斑秃，药物到底该咋涂？

斑秃的治疗可以根据病情和患者的需求选择系统治疗和（或）外用药治疗。

常用的外用药包括米诺地尔溶液和激素，其中米诺地尔单一外用在斑秃进展期效果并不好，需要联合强效激素外用。

涂药注意事项1

药物早晚各涂一次，涂药前不用特意做头皮清洁，只需按常规定期清洁头皮。

2

如病情活动，外用药需涂抹在脱发斑区域及周围貌似正常的区域，而且一定要涂抹在头皮上；如病情处于稳定或恢复期，仅涂抹于脱发区域即可。

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先喷米诺地尔溶液，待其自然风干后再涂激素。

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药物仅涂一层即可，涂多了也不会增强疗效。

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为防止不必要的副作用，注意不要把药涂到脸上，如果不小心滴入眼中，需要用大量清水冲洗。

涂激素和米诺地尔后头皮不会有不适的感觉，如果涂药后红肿发痒，说明患者对该药物过敏，应当立即停药，并再次就诊调整用药。

当然，如果是用辣椒碱软膏、补骨脂酊的患者，由于药物机理是刺激皮肤产生炎症，因此涂药后会有一定的灼热感，这是正常的用药反应。但是如果出现红肿破溃，则需停药复诊。

治疗斑秃，要多久？少则三月，多则两年

斑秃到底什么时候能好？每个人的差别是比较大的，病症轻的患者，可能在3个月内自愈，而病情严重的患者可能经久不愈。

这种差距由多种因素决定，包括遗传因素、精神心理因素、免疫状态、治疗方案等。

有些类型的斑秃在有效治疗半个月后就能看到新生的头发，但多数患者一般在有效治疗1-3个月左右才能看到疗效，6-24个月才能痊愈。

新生的毛发比较细、发白，有时还会打卷，这是一种正常的恢复状态，并不是头发治疗不好，也不是营养不良。

脱发停止，脱发斑上长出这种白发，正说明治疗有效，此时千万不要以为已经治好了就自行停药，而要继续巩固疗效。

如果在新生毛发中可以看到黑点，或是头发断茬，说明病情尚未稳定，减药或者停药可能会复发。

因此，停、减药一定要在医生的指导下进行。一般医生会要求患者等到毛发状态健康的时候再减量，不能急于求成。

三个月了还没好，怎么办

如果三个月还没看到疗效，说明目前的治疗方案并不适合，需要调整用药，或者进一步排查导致斑秃的潜在原因。

有些患者的头发很多年没有再生，那么就需要治疗前先做头皮活检，在显微镜下观察毛囊的数量和状态，评估治疗的意义。因为斑秃的时间过长，有些毛囊会逐渐退化，导致该区域头发不能再生。

治疗斑秃，该怎么复诊？根据用药不同而不同

斑秃患者复诊的时间也是因人而异。

患者如果仅使用外用药物治疗，一般起效慢，但没有什么副作用，如果没有皮肤过敏，两三个月到医院看一次即可。

但如果是口服激素或者环孢素的患者，要半个月到一个月复查一次。因为服用激素的患者需要关注电解质浓度以及血糖、血压是否正常，而服用环孢素的患者应关注血压、血钾，定期查血药浓度，避免吃药带来的副作用。

除了用药，还能做些啥？强力推荐晒太阳！

对于斑秃患者来说，晒太阳是非常值得推荐的。因为晒太阳对于疾病的康复有两方面的作用：

第一，日光中的紫外线可以抑制头皮中的免疫反应，使其逐渐恢复正常，相当于「治本」。实际上，有一种物理治疗方法就是紫外线治疗，对斑秃有或多或少的作用。

第二，阳光有助于患者体内维生素D的合成，维生素D与自身免疫病有一定的关系，很多脱发病人体内维生素D的含量是偏低的，通过晒太阳补充维生素D也会有一定的缓解效果。

此外，晒太阳本身就是一件能放松心情的事，从这个角度来说也有利于斑秃的康复。

「简单」才是王道！放松心情，一切顺其自然

在斑秃的康复过程中，最重要的关键字就是「简单」。因为这种病多是由于精神紧张、压力过大造成的，因此，放松心情对于疾病的康复非常重要。

患者可以戴发片，或者假发，有助于恢复自信心，促进疾病的康复。

对于吃什么有助于斑秃康复、大量出汗是否会加重病情，答案也很简单——

吃什么食物、做什么运动没有限制，健康就行；大量出汗、蚊虫叮咬、用什么洗发水都没什么影响，不必考虑太多。

反过来说，过分紧张，生怕在其他位置也出现斑秃，到处研究吃什么有助于生发、吃什么会掉头发，反而会让疾病「如愿以偿」，一再复发。

北京大学第一医院的皮肤科在全国是数一数二的！杨淑霞大夫博士阶段的主攻方向就是毛发疾病，还曾在日本东京研修皮肤外科，尤其擅长治疗脱发和指甲疾病。很多患者留言说“到处看都没看好，杨大夫治疗后有了起色”如果您有脱发、毛发移植、手脚指甲等问题，可以到好大夫在线网站咨询杨老师哦