每次看到这样的热搜都会很心痛。
《中国好声音》凭一首《无法逃脱》在技惊四座，最终拿下亚军的歌手张恒远因病去世，年仅37岁。
他的微博显示，最后一次上线是5月20日。
节哀的同时，又每每为自己敲响警钟，癌症真的是防不胜防。
尤其是张恒远得的恶性黑色素瘤。
它也算是我们大家比较熟悉的一种癌了。
之前小有名气的西班牙真人秀明星Patricia也因为恶性黑色素瘤，刚爆火就退圈。
Patricia曾作为嘉宾出现在西班牙的大热恋爱综艺上，为她增长了很多人气，短时间内就聚集了34w粉丝。
可惜好景不长，Patricia发现自己胸部侧面长了一颗形状奇怪的黑痣。
由于拍摄需要，她觉得这颗痣影响美观，就去咨询医生做激光手术。
结果却意外确诊了恶性黑色素瘤。
虽然Patricia一直尝试用积极的心态面对病魔，自身良好的经济条件和医生母亲的精心照顾，但病魔仍未放过她。
年仅30岁就与世长辞...
好多年前，大人看的《非诚勿扰》，主角李香山就因为恶性黑色素瘤去世。
李香山从小脚背上就有一颗黑痣，一天突然觉得有点痛，去医院一看，结果医生告诉他，黑痣已经演变成了恶性黑色素瘤。
他最后还在自己的人生告别会上给大家提了个醒：长了黑痣，就赶紧去点了吧。
虽然这只是部电影，但是现实生活中黑痣发展成恶性黑色素瘤的情况也并不少见。
每每出现相关新闻，都会引起大家的恐慌。
关于黑色素毒瘤的通用检测法“ABCDE的观测法”大人之前也讲过，大家可以自测一下。
A：非对称(Asymmetry)，色素斑的一半与另一半看起来不对称。
B：边缘(border)，边缘不规则或有切迹、锯齿等，不像正常色素痣那样具有光滑的轮廓。
C：颜色(color)，正常色素痣通常为单色，而黑色素瘤主要表现为“五彩斑斓的甲方黑”，也可有褐色、棕色、蓝色、甚至白色等多种不同颜色。
D：直径(Diameter)，黑色素瘤通常比普通痣大，要留心直径>5mm的色素斑；直径大于1cm的色素痣最好做活检评估。
E：变化(Elevation)，痣的大小颜色会发生变化。
具体的可以参照下面的图片。
这是很有科学依据的，而且自己习得也并不难。
但很多人不知道黑色素瘤并不单纯只会从可见的皮肤上长出来...
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不仅要重视表面的病变，
深层可能更加防不胜防
国际上把恶性黑色素瘤分为四个基本类型：肢端型、黏膜型、慢性日光损伤型和非慢性日光损伤型（未知原因）。
对于欧美人来说，日光损伤是最主要的类型，因为他们本身皮肤白，皮肤内缺少黑色素的保护，更容易受到紫外线的伤害。
《中国黑色素瘤诊治指南（2011年版）》
相较于白人“晒”出癌症，对于黄种人来说，恶性黑色素瘤更可能从内部发生，发现即晚期，听天由命的成分居多。
虽然黄种人发生风险明显比白种人低，但反过来一旦发生，有可能更加致命。
一方面是恶性黑色素瘤对我们亚洲人来说，肢端型是最常见的类型。
在我国约占全部的41.8%。
《中国黑色素瘤诊治指南（2011年版）》
而摩擦会增加病变的风险。
《黑痣与恶性肿瘤》
所以长在手掌、足底位置的痣要额外注意，它不仅病变的风险大，如果真的病变了，治疗的难度也很大。
在躯干的黑色素瘤中，要达到根治，比如扩切2cm，很容易就能做到，而发生在肢端的黑色素瘤就有可能面临截肢的情况。
这是虽然亚洲人患病率低但死亡率高的原因之一。
另一方面是黄种人的这类癌症由阳光紫外线引起的成分非常低，反过来意味着其他更加隐匿的关键因素：警如个体身上的基因缺陷。
这类癌症是很难治疗的。
目前已判明近200种遗传病与癌的发生有关，虽然还没有彻底弄清到底是遗传病人容易得癌，还是遗传病本身和恶性肿瘤的生长实质上反映了同一遗传“差异”。
《遗传缺陷与癌症》
但基因异常，的确更容易导致癌症的发生。
而且，恶性黑色素瘤不仅仅出现在身体表面。
它是可以可以直接生长在人体内部中的，例如：鼻腔、黏膜、消化道...这些更加防不胜防。
《中国黑色素瘤诊治指南（2011年版）》
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癌症预判靠谱吗？
说了这么多，对于肉眼不可见、不可知的癌，我们真的就无能为力了吗？
这就要说到“癌症筛查”了——游离在常规体检项目之外的额外（加钱项目。
“癌症筛查”不是单一一种手段。
而指的是用一些技术手段，可以在早期发现大部分常见癌症，比如胸部低剂量螺旋CT可以检查肺癌；胃肠镜可以检查消化道癌等等...
虽然癌症看起来致死率很高，导致大家“谈癌色变”，但这其实是因为：大多数癌症患者发现即晚期。
真要等到身体不舒服了再去医院检查，那就晚了...
癌症如果能够早期及时发现，完全有可能切除，甚至治愈。
《Screening for early detection of cancer 》
但是大多数发现的时候，已经错过了这个机会。癌症筛查在这种情况下就显得非常重要。
不过癌症的种类非常多，如果想面面俱到也不太现实。
大人可以给你提供一种筛查思路：癌症的常见程度+个人生活习惯+家族病史，这三种情况综合考虑。
2020年中国癌症死亡病例数前十的癌症分别是：肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌、胰腺癌、乳腺癌、神经系统癌症、白血病和宫颈癌。
《中国癌症流行病学与防治研究现状》
这十种癌症占癌症死亡总数的84.27%，一般人患癌也集中在这几种之间。
如果你有家族遗传病史，可以再在此基础上针对性的做筛查。
癌症遗传并非空穴来风，美国一所机构研究人员通过对2984例癌症患者进行研究，结果发现，超过八分之一患者具有癌症相关的可遗传基因突变。
这意味着，只要家中有一人患癌，那么他的子女、兄弟姐妹都可能携带这种致癌基因突变。
《Comparison of Universal Genetic Testing vs Guideline-Directed Targeted Testing for Patients With Hereditary Cancer Syndrome》
乳腺癌、结直肠癌、肺癌、卵巢癌、胰腺癌、膀胱癌、前列腺癌和子宫内膜癌等等...都有可能因为遗传基因再次发生。
除了常见的家族性恶性肿瘤突变基因携带，比如乳腺癌和卵巢癌。（必查！）
研究认为以下情况，也必须谨慎：
△两位及以上一级亲属（父母、子女以及亲兄弟姐妹）罹患恶性肿瘤；
△一级亲属（父母、子女以及亲兄弟姐妹）发病年龄小于45岁；
△特定病种如血液或淋巴系统恶性肿瘤；
不仅遗传倾向，癌症与生活环境和习惯也有一定的关系。eg.肺癌、肠癌和胃癌与抽烟、喝酒、烫头...
那么综合考虑，假如你家族有亲戚患过肺癌，或者你自己or家人还有抽烟的习惯，你就属于debuff叠满的类型，一定得在体检的时候加上肺癌筛查。
除此之外，
△如有肝癌家族史的人群，在做癌症筛查的时候要针对肝癌进行重点筛查，可能需要联合做的检查有肝纤维化检测、肝脏CT等；
△对于有肠癌高危因素的人群，可能需要联合做的检查有电子肠镜等；
△有肺癌高危因素的人群，通常在检查的时候选择做低剂量螺旋CT检查，有宫颈癌高危因素者，必要时需要联合阴道镜加活组织检查；
△乳腺癌高危因素者，联合乳腺X线检查和到腺超声等。
大人就不一一列举了，放个图片示意一下
另外，如果你生活的地域有常见癌症，也得注意注意，广东地区的鼻咽癌发病率是其它地方的20倍！
还有本身患有某种疾病的患者，就更加需要注意，例如乙肝患者得肝癌的几率就会大大上升，这种就属于癌症的高危群体。
但是如果是下图这种情况，大人建议你把上述几种常见的癌症都查查吧...
最后，如果你不属于上述高危人群，但是也想做癌症筛查买个安心，那么：超声+CT+抽血+内镜，绝对是早期防癌4件套。
总而言之，咱每年体检的时候就麻溜去，最好给家里长辈和小孩也安排上，花钱买个放心。
说到底，对于癌症的真正正确的态度是“尽人事、听天命”，千万不要搞两头极端，要么对自己死也不管体检五六年不做一次，要么天天草木皆兵。
做好自己应该做的，不要有“如果我早点xxx”的遗憾就好了。