我今天想要和大家分享这样一个病例，希望能对大家有所帮助。

“请A2021号患者到皮肤科三诊室就诊”，当叫号器再次响起的时候，当天最后一位患者急匆匆地来到了我的诊室。彼时彼刻，和她一样急的是正在窗口快速溜走的阳光。夜幕在我不知不觉间就降临了。

当时这名患者进门就先把病例放在桌子上推给我，语气充满抱怨：“张主任，我这已经吃第三周药了，这斑怎么一点不见淡呢”。

我低头看了一眼患者病历，刘女士，35岁，2012年产后开始出现黄褐斑，至今已经8年，期间通过激光淡斑手术治疗后复发，也尝试过多种外用药，又间歇性的吃过一些中药，始终未愈。

她说着，打开手机相册，把照片找出来递给我：“你看，这是我三周前没开始治疗的时候拍的。”

我安慰她，“先坐下不要着急，我先看看你的情况。”

我把脉枕放好，铺上一张新的一次性消毒纸，示意先给她把脉。我一边给她把脉，一边观察着电脑里记录的病例信息，发现她比较之前有明显好转。

“舌头我看看。”患者伸出舌头后，我看了一下发现她的舌苔和之前相比也有所改善，在病历上记录下了她的情况。

她的情绪突然有些激动，又追问道：“我这黄褐斑到底能不能治！？”

看到患者激动的情绪需要安抚，我问她：“最近感觉身体有变化吗？胃比以前舒服点了没有？”

患者的表情有些疑惑：“胃是比以前好多了。可是我想治的是黄褐斑，调脾胃有什么用？”

我跟她解释这件事：“中医遵循辨证施治的原则。根据你之前的脉象和舌苔，结合你食欲不振、胃胀、经常腹泻等情况来看，判断你的脾胃不好，对药物吸收差，就是人们常说的虚不受补。我如果先给你开调理斑的药，你吸收不了，这就会导致事倍功半，不起作用。所以必须我要把你的脾胃给调好，才能继续淡斑的调理，明白了吗？”

患者有些不好意思地点点头，随后表示自己睡眠和吃饭确实都比之前有改善了，乏力疲惫的感觉也没了。

根据这位患者的脉象和舌苔，以及自述感受，我判断她现在已经可以开始使用针对淡斑的药物了，为她调了新的方子，并叮嘱她按时服药、注意防晒，一定可以改善，不要太心急，因为皮肤的正常代谢周期是四周，我们最少要在服药后一个月左右才能看到效果。

恢复信心的患者一改来时神情颓然的状态，调完方以后步伐轻快地走出了诊室。

作为医生，其实我们在门诊经常能遇到像刘女士这样的患者，因不了解自身情况，在治疗初期对药物疗效甚至对医生能力产生质疑。甚至还有一些患者在短期治疗中未看到疗效时便放弃治疗，自行断药，这是非常不理智的做法。

中医认为，黄褐斑虽为皮肤病变的一种表现，但其内因是脏腑功能失调所致。以刘女士为例，黄褐斑是很常见于产后妈妈的脸上并带来困扰的。她在出现黄褐斑后的八年间，总是在各种非专业的渠道中寻求治斑的捷径，不但付出了精力和金钱，黄褐斑也一点没好转。后来走投无路才选择中药调理，但因为她之前的治疗没有抓住调理脾胃虚弱的关键，一味地活血化瘀，所以导致黄褐斑始终未治愈。

中医讲究一人一方，辨证论治。许多患者看似患同种疾病，但每一位患者的治疗思路都是不同的，要辨明体质，找到他所患疾病共性的同时，还要积极发现他的个性，针对他的体质在主要方剂上做加减法，只有这样才能做到对症下药。

最后，我在这里提醒长了黄褐斑的朋友们，一定要在专业医生指导下选择适合自己的治疗方案，不要自己盲目在各种广告和道听途说中去寻找治斑的捷径，以免病情恶化，耽误了治疗。希望每一位黄褐斑患者都能摆脱困扰，尽早恢复美丽容颜。