黄褐斑是发生于面部淡褐色或褐色斑，为一种常见的色素沉着性皮肤病。主要表现为面部出现褐色或灰色斑片。面部黄褐斑的好发部位包括鼻梁、额部、颊部和上唇。黄褐斑也可出现在身体其他部位，特别是曝光区域，包括前臂、颈部和肩部。据美国皮肤病学会统计，黄褐斑仅有10%发生于男性，多发于中年妇女肤色较深、怀孕的女性患黄褐斑的风险更大。

1.病因

黄褐斑的发病原因至今尚未明确，可能是由于黑素细胞色素生成障碍、在皮肤中生成过多黑色素所致。。中医认为：黄褐斑是肾阴不足，肾水不能上承，或肝气郁结，肝失条达，郁久化热，灼伤阴血，致使颜面气血失和而发病，本病相当于中医的“肝斑”，亦称“黧黑斑”。西医对本病的病因病机研究尚无明确结论，多认为系由于多种原因引起的局部皮肤黑色素增加，内分泌障碍引起。因此肤色较深的人更容易发生黄褐斑，因为他们比肤色浅的人有更多的黑素细胞。黄褐斑的潜在诱因包括：孕期、激素治疗或服用避孕药时的激素改变；日光照射；某些刺激性护肤品。此外，黄褐斑可能与遗传因素相关，家族中患有黄褐斑的人更有可能发生黄褐斑。

2.症状

黄褐斑的主要症状是皮肤出现色斑，通常不伴有其他不适，但有时某些色斑会影响外观。黄褐斑出现最常见的部位是面部，包括上唇、鼻梁、面颊和额部等，偶尔也可在手臂和颈部出现黄褐斑。

3.诊断

大多数黄褐斑的诊断依靠临床表现及查体，然而在易与其他皮肤病混淆的情况下，医生可能会建议取一小块皮肤进行活检和病理以明确诊断。Wood灯也可用于辅助诊断。

4.治疗

治疗并不总是必须的。如果伴有激素变化，比如怀孕期间或服用避孕药时发生激素改变引起黄褐斑，在分娩后或停止服用药物后黄褐斑可自行消退。在其他情况下，黄褐斑可以持续数年甚至终生，如果黄褐斑持续存在，可以就医寻求淡斑治疗，但治疗并非对所有人有效，且存在复发可能。

黄褐斑的治疗包括：（1）氢醌，常作为治疗黄褐斑的一线用药，可外用氢醌乳液、霜剂或凝胶，氢醌可以通过减轻色素形成来淡化黄褐斑；（2）皮质类固醇和维A酸，可外用霜剂、乳液或凝胶；（3）联合成分，有时医生会处方含有氢醌、皮质类固醇和维A酸的联合乳膏治疗黄褐斑；（4）其他局部外用药物，如壬二酸，可减轻皮肤暗沉；（5）物理治疗，包括微晶磨削、化学剥离、激光治疗、光疗法和皮肤磨削术等。

（6）中药治疗：理血消斑汤

炒当归10g，川芎10g，赤白芍各10g，生熟地各10g，红花5g，桃仁10g，丹参10g，丹皮10g，黑穞豆30g，绿豆15g，赤小豆15g，生甘草3g，白僵蚕10g，白芨10g，白附子10g，党参10g，柴胡15g

功用：养血凉血，活血化瘀。用法：每日1剂，水煎，分2次服，连服3月为1疗程。

黄褐斑的产生与肝、脾、肾三脏功能失调密切相关。如肝气郁结，痰瘀内生，血脉瘀滞，精气不能上荣于面，褐斑由此而产生；脾气虚弱，既不能统血，又不能摄血，血妄行而溢于脉外，积于颜面而致褐斑；肾阴亏虚，虚火上扰，气血运行不畅而瘀滞成斑。由此可见，气滞血瘀，脉络瘀阻是产生黄褐斑的直接机制。因此采用活血化瘀法作为基本治疗方法。

5.预防

预防和避免黄褐斑复发的措施包括：严格防晒、出门戴帽、使用防晒霜等。